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脑梗塞后神经元变性患者的MRI表现 　　作者：徐涛　　作者单位：佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯　154003 　　【摘要】目的：本文观察、讨论了11例脑梗塞后发生神经元变性患者的MRI影像。方法：T2加权像显示变性后的纤维束高信号强度;用T1加权像上显示大脑脚的萎缩改变。结果：病程小于2个月的变性可观察下界达桥脑水平，大脑脚萎缩亦不明显;病程在2个月以上的脑变性可观察下界达延髓水平，同时大脑脚萎缩明显。结论：本组观察结果肯定了MRI对神经元变性的价值，为明确患者神经元路径提供了新方法。 　　【关键词】 脑梗塞,变性,磁共振成像 　　Abstract：Objective：To observe and discuss the MRI imaging in 11 cases of neuronal degeneration after cerebral infarction.Methods：The hyper-intensity of the degenerated fiber bundle was revealed with T2-weighted image,and the atrophy of cerebral peduncle was showed with T2-weighted image.Results：The less than 2-month degeneration showed that the lowerbound reached the pons and the atrophy of cerebral peduncle was not obvious,while the over 2-month degeneration can revealed that the lowerbound reached the medulla,and the atrophy of cerebral peduncle was conspicuous.Conclusions：It is suggested that MRI has the diagnostic value to the neuronal degeneration,which provides a new technique to study neural pathways. 　　Key words：cerebral infarction;degeneration;magnetic resonance imaging 　　脑梗塞的病人患病率较高，随着时间的长短其病理演变程度及神经元路径，通过MRI观察可显示病变区结构上的改变。脑神经元是由细胞体及树突与轴突组成。当胞体或轴突发生断裂或缺氧坏死后，在坏死端以下的轴突会发生离心性，瓦解到末梢，这一变化过程称为华勒变性(Wallerian degeneration)[1，2]。对于神经元变性的研究，多数学者在尸体上进行，而CT的应用使人们能够得到人体横断层图像，这些研究仅对于脑梗塞及大脑脚的萎缩程度只是间接推测。本文通过11例发生在皮层运动区、放射冠或内囊等部位梗塞后的患者，进行了磁共振成像观察(MRI)。对了解梗塞后神经元的变性非常有价值。 　　1 材料和方法 　　1.1 一般资料 　　本组共11例，经临床及CT扫描明确诊断均有大脑皮层、放射冠或内囊部位的脑梗塞，其中男7例，女4例，年龄50～70岁，平均63岁。病程最短1个半月，最长24个月。 　　1.2 扫描方法 　　我院使用的是ASM永磁型MRI扫描机，磁场强度为2700高斯，数据采集距阵为512×512，使用头部常规螺旋管线圈接受信号。选择自旋回波(SE)方式，为了能突出病变的MR特征而使用不同扫描时间参数TE(回波时间)与TR(重复时间)，得到组织的T1特征的T1加权像，与突出组织T2特征的T2加权像。使用轴向多层扫描技术(一次扫描可得7～11张不同层面图像)。层厚为7mm，间隔3mm，数据取2次叠加。 　　2 结果 　　见表1。 表1 神经元变性的MRI表现(略) 　　脑梗塞MRI主要表现为长T1与长T2信号，即在T1加权像上显示较弱信号 (图1)，而在T2加权像上则显示较强信号(图2)，所有患者病程均在慢性期，此时病灶边界欠清，信号在皮层或皮层下部位不均匀，而在内囊或锥体束部位较均匀，局部脑沟、裂增宽，脑室扩大，在较低位断层上纤维束位置可见明显的点状长T1、长T2信号区，并能显示变性途径。 　　在6例病程小于2个月的患者中，有4例可观察到变性下界为桥脑，而病变超过2个月的5例中，4例的变性下界到延髓。在6例小于2个月患者中，其中5例大脑