辨证分型治疗更年期综合征50例.doc

辨证分型治疗更年期综合征50例 杨　柏　雄 　　笔者通过辨证分型治疗更年期综合征，取得满意疗效，现小结如下。 1　临床资料 　　本组病例共50例，均属女性，全部为门诊病例，年龄最小42岁，最大56例，病程半年～3年多。 2　辨证施治 2.1　阴虚型　症见月经周期紊乱，经量或多或少，头痛头晕，耳鸣，烦躁易怒，五心烦热，潮热汗出，心悸不宁，失眠多梦，记忆力减退，腰口干，舌红、苔薄，脉弦细数。治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸加减。药物组成；知母、黄柏各10 g，当归12 g，生地黄、山茱萸、女贞子、旱莲草、白芍、酸枣仁各15 g，熟地黄、珍珠母各30 g。 2.2　阳虚型　症见经行量多或崩中漏下，经色偏淡，带下清稀，腰膝软，畏寒肢冷，精神萎靡，头目晕眩，夜尿多而清长，舌淡、苔白，脉沉细无力。治宜温阳补肾，方用右归丸加减。药物组成：熟地黄30 g，山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子、仙茅、淫羊藿各15 g，白术12 g，莲子、覆盆子各20 g。 　　每天1剂，水煎服，连续服药4周为1疗程。 3　治疗结果 　　显效(临床症状基本消除，停药后无反复者)26例，有效(临床症状均有不同程度改善)22例，无效(治疗后各种症状无明显改善)2例。 4　病案举例 　　何某，女，45岁，1996年6月13日初诊。患者近1年多来经常头晕，头胀，易发脾气，手足心热，注意力不集中，胸闷、心悸，失眠梦多，月经或数月1行，或1月2行，量或多或少，曾于妇科检查无明显异常，舌红，脉弦细数。诊为更年期综合征。辨证为阴虚型。治宜滋阴降火。处方：柴胡、知母、黄柏各10 g，熟地黄、珍珠母各30 g，当归12 g，白芍、生地黄、女贞子、旱莲草、天麻、酸枣仁各15 g。每天1剂，水煎服，并给予适当心理辅导，用药1周后诸症稍减，守方共进20余剂，除睡眠稍差外余症皆失。嘱服更年康继续调理巩固。 5　体会 　　更年期综合征根本的病因在于虚，肾中阴精、阳气日渐衰少，致使机体各脏器得不到充足的濡养和温煦，阴阳失衡，适应外界能力下降，七情过甚，导致本病发生。治疗应从根本入手，补不足，泻有余，人的体质有阴阳偏盛偏衰，治宜调和阴阳，以阴阳为纲，使阴平阳秘。方中熟地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草、当归、白芍等能滋养肝肾之阴，知母、黄柏泻相火，仙茅、淫羊藿、菟丝子、覆盆子等温阳补肾，各药刚柔相济，使阳虚者得温养，阴虚者得濡润。 　　本病由于阴阳严重失衡，而对外界各种刺激不能作出恰当反应，出现七情六欲异常，这又非单凭药石所能完全解决，作为重要的辅助疗法，心理治疗又不可缺少，要使患者精神得到安慰，增强信心。 作者单位：广东省番禺市医院（511400） (收稿日期：1999-01-08)  1