针刀治疗186例腰椎间盘突出症患者护理配合观察.docVIP

针刀治疗186例腰椎间盘突出症患者护理配合观察 江苏省兴化市第三人民医院 吉云萍 225700 [摘 要] 目的：报告腰椎间盘突出症针刀治疗护理配合的效果。结果本组186例，治愈142例，显效26例，有效15例，无效3例，结论：针刀治疗腰椎间盘突出症及手术前后护理疗效满意。 [关键词] 针刀 护理 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是一种常见病，多发病，随着医学科学的发展，腰椎间盘突出症的治疗方法越来越多，针刀治疗作为一种有效的微创手术已广泛应用于临床，护理也从护理病人扩展到医院感染控制，康复指导，预防疾病等方面。现将我院对186例腰椎间盘突出患者护理观察报告如下： 一、临床资料 本组：186例患者，男118例，女68例，年龄最大的72岁，最小的16岁，平均44岁，病程最长12年，最短3天，平均14.2个月，全部病例均根据病史体征、CT及MRI诊断。 二、护理方法 1、术前护理： （1）初次接受针刀治疗的患者，对小针刀治疗方法认识不足，有恐惧心理，对疾病预后也信心不足。因此，应与患者谈心，介绍小针刀疗法的原理、注意事项和治疗效果。讲明手术的目的和重要性，介绍以往康复的病例，可请术后疗效好的患者讲述自身感受，使患者解除顾虑和恐惧，以最佳心理状态接受治疗。 （2）针刀手术前的皮肤准备：术前患者应洗澡清洁全身，因为针刀术后三天内创口内不宜进水。 2、术中配合： （1）病人更换专用拖鞋方可进入针刀治疗室，根据治疗要求安排病人体位，协助定点划好标志，术野消毒，用0。5%碘伏消毒皮肤，以治疗点为中心，直径大于5公分作皮肤消毒[1]。 （2）根据手术要求，及时、迅速、准确递送术者所需型号的小针刀。在术中一方面注意术者的操作，及时给予无菌敷料等用品；同时询问针感，安慰病人，稳定病人的情绪，另一方面注意观察病人的反应，如出现头晕心慌、面色苍白、脉博增快、恶心、呕吐、大汗淋漓等，应及时报告医生停止手术，并让患者取平卧位或头低脚高位，口服糖水、热开水，指压人中穴，换平卧位后或头低脚高位，必要时给予氧气吸入。 （3）与病人交流或询问反应时，应避免说“痛不痛”、“痛得重吗？”或者问病人“晕吗？”等不良诱导语言，应问病人 “有什么感觉？”“有什么不适？”等。术中医护间的交流多以手示，目示为好，少说话，以免给病人造成情绪波动。 （4）治疗结束后，在针孔处按压3min，以防止出血，用创口贴或无菌敷 料覆盖创口，协助病人更换体位，下床，特别要注意：防止病人坠床发生，有不良反应者要格外注意，询问有无不适等。 3、术后处理： 搀扶病人下治疗床，留观15分钟，一切生命体征正常方可离开休息室[2]。向病人交待注意事项、术后复查及下次手术日期，嘱患者保护好施术部位，以防施术部位感染。配带护腰以保护腰部，上下床动作要轻，下床前宜先在床上平直翻身取俯卧位，然后将腿移至床下，慢慢下床，待脚着地后以双手扶床撑起上身，慢慢站起。上床时也要先俯卧于床再把腿抬上床，上床后再翻身平卧。绝对卧硬板床休息1-2周，减轻腰椎负担，避免久坐久立久走。有病情变化时随时联系，告之联系电话号码。 4　治疗结果 本组186例，治愈142例，显效26例，有效15例，无效3例，总有效率98.4% ，整个病程治疗过程中均未发生感染及不良反应现象。 总结体会 针刀疗法特点是创伤小，疗效好，见效快，通过186例患者观察，总有效率98.4%，说明针刀术前术中术后进行细致有效的护理对提高疗效、预防感染、促进康复有重要意义。 [ 参 考 文 献 ] [1] 朱汉章，柳百智，中国针刀医学临床系列丛书 人民卫生出版社[J]，1999，59-62 [2] 庞志光，针刀医学基础与临床[J] 深圳海天出版社 2006，60-61 ?