行为问题干预1.pptVIP

儿童行为问题的处理策略 浙江大学医学院儿童医院 心理科 李 荣 主任医师 学龄前儿童常见行为问题 发脾气； 任性； 退缩、羞怯、不自信；不合群； 过分依赖，不愿意离开父母，甚至拒绝上幼儿园。 破坏-注意寻求行为 认知-行为家庭系统为框架 干预策略 症状评估-----行为功能分析； 从内部理解行为：危险因素，为什么有这样… 从外部理解行为：维持因素，环境的互动 发展的方向，综合干预 识别消极互动方式,建立积极的亲子情感互动 培养适应性行为如：训练儿童情感的表达 建立良好的自我意识 行为功能分析一 发脾气行为界定 意愿达成受阻时，频繁、不恰当的愤怒爆发。 愤怒时，总是以破坏性的方式发泄。 （外在表现的共性） 常因情绪失控问题造成同伴间人际关系紧张。 （功能受到影响） 愤怒爆发和攻击行为下的潜在感受是抑郁、恐惧、委屈、焦虑或无安全感。 (外在行为下的内在情绪体验) 性情急躁，情绪波动大，爱发脾气； 鞋子穿不上打鞋子；画画坏了，撕纸头，打自己头 把沙子弄到同学脸上后，同学哭了，去告老师，一着急，往自己头上撒沙子，发脾气.. 下棋输了，大发脾气….. 被家长批评责怪后，地上打滚…. 想要的东西一定要马上得到，不然就“大闹天宫”； 从内部理解人的行为(透视心理活动) 症状：意识层面（钩子） 症结：无意识层面（地雷） 顺藤摸瓜 创伤：愿望受挫, 内心的愿望周而复始地酿成失望-痛苦； 自卫策略：压抑愿望（没有愿望就没有痛苦)，抱弹入内 自我中心、立即满足 18月前，尽可能在第一时间满足幼儿的需要，体验环境的安全与可信，建立儿童对世界的信任感。 2岁左右懂得“等一等”并不可怕，这是在获得坚实安全感，有了父母充足的爱的基础上。 4-5岁基本上不会因为等待而发脾气，有轮流、等待、分享的意识。 从3-4岁开始儿童学习做自己的情绪主人，而不是情绪的奴隶，被情绪牵着鼻子走。 愤怒是一种正常情绪，如何宣泄是要学习的，伤害他人和伤害自己的发式为无效方式。 从外部（家庭、社会）理解“儿童的行为” 家长-儿童刺激-反应S-R行为模式 态度不肯定,不坚持,迁就---去权威 言语威胁---纸老虎 贿赂---要挟 贿赂---受骗感,愤怒对抗 打骂---自控力下降 后悔自责的话:(不带你来就好了)---自尊心受挫 从外部（家庭、社会）理解“儿童的行为” 家长-儿童刺激-反应S-R行为模式 不顺心-懊恼-发脾气（平静而耐受） 否认他的感受与想法（自我肯定，不焦躁） 认定只要自己的目的是好的，而不做任何方法上的调整，（从对方的角度看问题） 控制、威胁:大灰狼\打针\不要你了（安全感） 发脾气行为功能分析 频度 向谁 什么情况下S+ 最近一次 印象最深的一次 最最早的一次 不顺心，大发脾气； S：刚买的心爱的玩具乱了，大发脾气……. R1：道理讲得天衣无缝…….. 妥协，每一次都是爸爸有道理，无希望状态，心不甘….. 希望的表现：不介意，耐受，情绪稳定。 你是孩子的榜样！（你希望孩子有的，你得先有） 当他错怪你时，他的表现让你感到不舒服时，你的态度是不介意的耐受的。 对不起，请原谅。 孩子接受到的信息远远不只是你所讲的道理。 外在行为一定有一种互动（童年期）与之MATCH 从小受虐长大，成人后行为模式 施虐---受虐 惩罚的效用 奴役一部分儿童， 再将另外一部分儿童变成了造反派。 倾向报复，不同的方向。邀请孩子来反抗你。 暂时镇压了某些行为，但没有起到消除这种行为的功效。 为行为后果承担责任的能力下降，一旦未被发现，侥幸心理。 心理忽视 惩罚手段：让他失去最喜欢的东西，让他痛苦、难过，记住教训。 当表现有进步的时候，奖励最喜欢的东西，哪怕很晚了也做到。 多少次成功? 40% 。孩子总是央求：妈妈，不要,不要，我会….. 儿子说：对我又恨又爱！ 担心60%的恨积压在孩子心里吗？破坏亲子关系的代价是巨大的。 婴儿式原欲自我 内心一直渴望从未被满足 带着恒久的受挫感，经历“被否认”满怀抱怨、憎恨 渴望拥有接纳感、害怕自己不受欢迎 行为治疗--- 改变僵化的刺激-反应行为模式 S刺激-R反应-C结果 行为是内在心理结构的外部呈现 每个人身上多一点刺激反应模式，通向想要得到的结果。 R1 S C R2、R3、 R4… 建立新的刺激-反应（S-R）模式 做作业不自觉， R1：强硬手段，如果不…就… （打、