寨卡病毒病及疫情形势分析.pptx

2016年03月4日 ;二、病原学、流行病学、临床表现　;一、寨卡病毒发现及疫情形势　;寨卡病毒（Zika Virus）的发现;～2007年，被证实的人类感染病例仅14例。 2007年的4月至7月，西太平洋密克罗尼西亚雅浦岛，有185例患者出现了感染病例，其中49例以实验室证实为寨卡病毒感染的确诊病例，59例被诊断为寨卡病毒感染疑似病例，成为有史以来最大的一次寨卡病毒人类感染爆发事件，但没有导致住院或死亡的严重患者。 ;2007～2013年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和几个在太平洋国家（新客里多尼亚）常有一些旅行者散发病例，但没有大流行的疫情。 2013年至2014年，法属波利尼西亚发生了寨卡病毒的爆发流行，估计当地11%的居民被感染，从此，寨卡病毒开始在非洲和亚洲以外的多国流行，造成多起人类感染流行的疫情。2014年2月，智利的复活节岛发现1例本地感染病例 ;2015年以来的疫情形势;;;;最新疫情概况;2015年以来寨卡病毒病报告国家/地区（截止2016年1月31日）;巴 西;哥伦比亚;佛得角;美 国;中国台湾;国内输入病例;;;近期ZIKV暴发原因分析;二、寨卡病毒病原学、流行病学和临床　;病原学;黄病毒基因组结构与病毒蛋白;Thiboutot et al, pntd 2010，参考登革病毒;理化特性;;流行病学;蚊媒传播为主要传播途径 人与人之间传播 母婴传播 有研究自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示感染的孕妇可能会在分娩过程中传播给新生儿 血液传播和性传播罕见 有可能通过输血或性接触进行传播 截至目前，各报告一例 母乳喂养传播（无证据）;传播媒介 — 伊蚊 主要为埃及伊蚊 白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等也可能传播 我国存在埃及伊蚊和白纹伊蚊 埃及伊蚊分布于海南省及广东雷州半岛，以及云南省的西双版纳州、德宏州及临沧市等地区 白纹伊蚊广泛分布于河北、山西、陕西以南的广大区域; 埃及伊蚊 白纹伊蚊;;临床表现;感染者约20%发病（受到质疑） 临床症状温和，症状一般持续2～7天，自限性疾病，重症病例和死亡病例少见 巴西报告1例可能因ZIKV死亡的女性 JAMA眼科子刊有关眼睛损伤报道 典型病例的临床表现为急性发热、斑丘疹、关节痛或结膜炎。其他常见的症状包括肌痛、眶后痛和头痛等;寨卡病毒、登革病毒和基孔肯雅病毒共流行;鉴别诊断;治疗和预防;可能的并发症;来源: Zika virus outbreak Brazil 2015, F. Bozza Oswaldo Cruz Foundation ;新生儿小头畸形;支持证据;;;;格林-巴利综合征;;;病例诊断标准;报告—乙类传染病的报告时限;报告—县（区）首例报突发; 临床诊断为疑似寨卡病毒病的患者，采集非抗凝血标本，标本量不少于5ml，及时分离血清，分装2份，标记清楚后低温保存，其中1份用于市级疾控中心实验室检测（下发检测试剂），1份立即上送至省级疾病预防控制中心复核。 对于寨卡病毒检测阴性的标本，省CDC将进行登革病毒的检测。; 临床诊断为疑似登革热的患者，应详细流调患者发病前后活动情况，是否存在寨卡病毒病流行地区的旅游或工作史等。 采集非抗凝血标本，标本量不少于5ml，及时分离血清，分装2份，标记清楚后低温保存，其中1份用于市级疾控中心实验室检测寨卡病毒，1份立即上送至省级疾病预防控制中心检测登革病毒和寨卡病毒。; 对急性期病例必须采取防蚊隔离措施，防蚊隔离期限从发病日起不少于7天，且应持续到发热症状消退。 ;登革热：出现本地病例或流行季（一般为5-10月份）出现输入病例时，各地在灭蚊的同时，要启动应急监测； 寨卡病毒病：在伊蚊活动季节发现输入或本地感染寨卡病毒病病例时，应启动应急监测。 ;开展病例的个案调查 重点调查病人发病前2周的活动史，查明可疑感染地点，寻找感染来源；同时调查发病后1周的活动史，开展病例搜索；详见个案调查表内容。 病例搜索 输入病例：应详细追查旅行史，重点在与其共同出行的人员中搜索； 本地感染病例：以病例住所或与其相邻的若干户、病例的工作地点等活动场所为中心，参考伊蚊活动范围划定半径200米之内空间范围为核心区，1例感染者可划定多个核心区，在核心区内搜索病例。 ; 当有寨卡病毒病病例出现且以疫点为圆心200米半径范围内布雷图指数或诱蚊诱卵指数≥5、警戒区（核心区外展200米半径范围）≥10时，或布雷图指数或诱蚊诱卵器指数≥ 20时，应启动应急媒介伊蚊控制。 ;四、风险评估和防控建议　;WHO对疫情形势的分析;我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布图;2014-2015年我国登革热