呼吸机相关性肺炎的诊治进展.pdf

叁 !! 壁 塑堕塑! 医学与哲学2O17年2月第38卷第2B期总第 567期 呼吸机相关性肺炎的诊治进展 王 雪① 郭利涛① 摘要：呼吸机相关肺炎是机械通气的常见并发症，也是院内感染的常见类型。其发生率和死亡 率高，严重影响重症患者 的救 治成功率，已经成为呼吸机依赖和重症 患者死亡的重要原 因之 一 。 及 时诊 断和采取合理的治疗措施是改善 患者预后 的关键。我们参考 国内外相关研 究文 献 ，该文主要综述 目前 呼吸机相关肺 炎的诊 断和治疗进展 ，尤其是 临床 的诊 断和抗生素 的 治疗 。 关键词 ：呼吸机相关性肺炎，进展 ，诊 断 ，抗生素 中图分类号：R515．3 文献标识码 ：A 文章编号：1002—0772(2017)02—0032一O4 D0I：1O．12014／j．issn．1002—0772．2017．02b．05 CurrentStatus inDiagnosisand TreatmentofVentilator-associated Pnemnonia W_ANG Xue。 GUoLi—tao．DepartmentofCriticalCareMedicine，theFirstAffiliatedHospitalofXianJiaotongUniversity，Xian 710061．C^ina Abstract：Ventilator—associatedpnemnonia(VAP)wascommon inthepatientsofmechanicalventilatedandalsocommon typeofnosocomialinfection．Ventilator_ass。ciatedpneumoniaalsohadhighincidenceandmortalityincriticalpatientswho hadgotventilation．And tOgetearly diagnosisand advisabletreatmentisthekey tO improving theprognosisofVAP patients．SowesummarizedtheconcernedresearchedfindingandpublishingwithCVP．W ejustfocusedonthecurrent progressionofdiagnosisanduseofantibioticsforVAP． KeyWords：ventilator—associatedpneumonia，progression，diagnosis，antibiotics 呼吸机相关性肺炎 (VAP)指气管插管或者气管切 与 口咽部定植菌的误 吸和 胃肠道病原菌易位关系最为 开患者在接受机械通气 48h后及撤机拔管 48h内出现 密切 ]。人工气道 的建立及呼吸机 的使用使患者的气 的肺炎 ¨1]，是 ICU 内接受机械通气患者常见的并发 道生理屏障破坏 ，而且长期 留置 的人工气道可黏附、定 症之一 。ICU机械通气患者 VAP发生率 、病死率均较 植大量细菌 ，扫描 电镜发现 95 的气管插管有部分细 高，VAP可 导致 患者机械通气时 间、住院时 间和 ICU 菌定植 ，84 的插 管则完全被形成生物膜 的细菌所覆 住 院时间延长 ，住院费用增加，严重影响了重症患者的 盖 ，吸痰很容 易将其带入下呼 吸道造成致 病l4]。ICU 抢救成功率口 ]。因此，VAP的诊断和治疗 一直是 国 机械通气患者使用肠 内营养支持治疗，可能造成患者反 内外学者研究的热点。