急性一氧化碳中毒迟发性脑病的诊疗进展.pdf

· 48· 中华神经创伤外科电子杂志2017年2月第3卷第 1期 ChinJNeurotraumaSurg(ElectronicEdition)，Feb．2017，Vo1．3，No．1 · 综 述 · 急性一氧化碳中毒迟发性脑病的诊疗进展 郑全乐 付娜 周顺义 李春虎 张家瑞 摘【要】急性一氧化碳中毒是我国北方冬季的常见病，其致死率和致残率高。急性一氧化碳中 毒以后会导致患者心血管系统和中枢神经系统损害为主的多脏器损伤 ，通过临床综合有效的治疗 ， 大部分患者可以痊愈，但是重度一氧化碳中毒患者假愈期后易出现迟发性脑病，其发病率大概为 10％～30％。目前发病机制尚不是很清楚，综合其相关危险因素，早期预测及恰当的诊疗迟发性脑病 是临床工作中急需解决的难题。本文对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制、相关危险因素及 诊疗进行阐述。 【关键词】 急性一氧化碳中毒；迟发性脑病； 高压氧治疗 Therapeuticanddiagnosticprogressofdelayedencephalopathycausedbyacutecarbonmonoxide poisoning Zheng Quanle，Fu Na,ZhouShunyi，LiChunhu，ZhaugJiarui． Departmentof Neurosurgery,LangfcmgHospitalEdburg,Lan~ang06500QChina Correspondingauthor：ZhengQua~le，Email139．CO17~ A【bstract】AcutecarbonmonoxidepoisoningisacommondiseaseinthenorthofChina，andthe mortalityrateanddisabilityrateareveryhigh．Acutecarbonmonoxidepoisoningcanleadtomuhiple organ damageincardiovascularsystem and centralnervoussystem damageinpatients．Althoughmost patientscan be cured by clinicalcomprehensive effective treatment，but severe carbon monoxide poisoningpatientspronetodelayedencephalopathyafterthefalse，itsincidenceisabout10％ ·30％．The pathogenisisisnotelucidatedwell，butcomprehensiveriskfactors，earlypredictionandproperdiagnosis and treatmentofdelayed encephalopathy isa difficultproblem to be solved in clinicalwork．The pathogenesis，risk factors，diagnosis and treatmentofdelayed encephalopathy after acute carbon monoxidepoisoningweredescribedinthispaper． K【eywords】Acutecarbonmonoxidepoisoning；Delayedencephalopathy；Hyperbaricoxygen therapy 急性一氧化碳 中毒 (acutecarbonmonoxidepoisoning， 病．该病预后差 ，致残率及致死率高。 ACMP)指患者在呼吸过程中吸入含有碳物质燃烧不完全时 一 、 发病机制 的产物，其 中含有大量的一氧化碳 ，与人体血红蛋白的亲和 1．缺氧及微血栓学说 ：碳氧血红蛋白不但会妨碍氧和血 力较氧气高出200～300倍 ，结合成碳氧血红蛋白，使血红蛋 红蛋白的结合 ，还会对氧的解离造成抑制，引起低氧血症，与 白失去携氧能力 ，患者细胞及组织缺氧产生全身中毒症状，生 此同时一氧化碳和细胞