护理干预在癌症化疗患者便秘中效果观察.pdfVIP

护理干预在癌症化疗患者便秘中的效果观察 湖南省肿瘤医院蒋丽杨向东 摘要目的探讨护理干预对癌症化疗患者便秘的影响。方法将212例进行化疗的癌症患者随机分为对照组和观察组。对照组 106例，对其进行一般护理；观察组106例，对其进行生物反馈训练、指导腹部按摩、食蜂蜜水和饮水等方式，观察并记录2组患者 便秘的发生情况。结果2组患者便秘的发生率比较，差异有显著性意义(PO．01)。结论癌症患者在使用化疗药物前、用药期I；q、 用药后实施护理干预，可有效的预防或减轻便秘。 关键词护理干预；癌症；化疗；便秘 便秘是癌症化疗患者的常见并发症之一，化疗后便秘常被 医护人员所忽视。化疗后便秘不仅增加了癌症患者生理上的痛 2．1 2组患者便秘发生情况比较，见表2。 苦，而且在骨髓抑制期，可因大便干结、排便不畅造成肛裂而引 表22组患者便秘发生情况比较 起肛周感染，严重时可导致败血症。我们将自2005年9月～ 2006年6月收治的212例癌症患者进行随机分组，对观察组患 者实施护理干预，可有效的预防或减轻便秘。现报道如下。 1资料与方法 表2显示，对照组与观察组比较，2组差异有统计学意义。 1．1临床资料入组条件：①化疗前大便正常者；②无肠道病变 xM38．87，pO．01。说明：在患者化疗期间，实施护理干预，可以 者。将人组患者随机分为对照组和观察组，各106例，其中男 有效的预防便秘。 126例，女86例，年龄16—69岁。2组性别、年龄比较无显著性 3讨论 差异(Po．05)。 3．t癌症化疗患者便秘发生的可能因素：①恶心、呕吐、食欲下 1．2方法 降。化疗时由于恶心呕吐致所进食物大量吐出及体内水分散 1．2．1观察组①生物反馈训练。化疗前l天，指导患者进行生 失。患者食欲低下，进食量少，食物残渣相对减少，致大便量少， 物反馈训练。每日晨起后收缩腹肌lOmin，收缩肛门和排便训 加之不愿喝水使体内水分减少，进人大肠内的水分缺乏，不能 练lOmin，然后排便；养成定期排便的良好习惯；②腹部按摩。 润滑大肠，致使大便量少且干结，不宜排出；②精神一tL,理因素。 先排空小便，然后自下腹的回盲部开始，沿结肠走向，从右至 癌症对患者产生的精神压力是正常人难以想象的，而精神心理 左环行按摩腹部，每日2次，每次5min，以促进排便。(骀蜂蜜 的异常变化是对中枢神经的不良刺激，可引起胃肠失调。化疗 水。化疗前一晚开始至化疗结束后1周，每天清晨、晚上睡前 时，患者常常出现紧张、焦虑情绪，尤其是焦虑可增加盆底肌群 各冲服蜂蜜水约300ral。④饮水。摄入足够的水分，癌症化疗患的紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘川；③ 者每日饮水量为201硒nl～3000ml。 缺乏锻炼，忽视排便信号。化疗患者常因疲乏无力，不愿下床活 1．2．2对照组给予常规护理。 动，活动减少导致肠蠕动减弱，易致便秘；化疗患者有时由于治 l_3资料分析方法通过统计便秘发生的频数和百分率，描述 疗或环境等因素，当出现便意时进行克制或忍耐而不立HPflE 实施护理干预对癌症化疗患者便秘的影响。用x2检验，分析观 便，久而久之，直肠牵张感受器便失去了对粪便的敏感，使排便 察组和对照组便秘发生情况有无差异。 反射逐渐消失，继而导致便秘；④药物的副作用。癌症患者化疗 1．4疗效评定标准2组均在化疗第1天开始观察疗效，至化期间几乎均同时使用止吐药物，止吐药物极易引发便秘，长春 疗结束后1周。便秘：指排便次数减少，每2—3d或更长时间一 碱类化疗药物由于神经系统的毒性也可引起便秘田。 次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难感。 3．2各种护理干预的可能机制：①收缩腹肌可增加腹压；收缩 2结果