脊髓损伤后神经源性膀胱的中医治疗进展.pdf

· 综 述 · 中国医药导报2017年1月第14卷第2期 脊髓损伤后神经源性膀胱的中医治疗进展 元小红 李春根 北京中医药大学东直门医院骨二科，北京 100700 摘【要】本文对脊髓损伤后神经源性膀胱的中医治疗进行归纳总结，将治疗分为中药、针灸(常规针刺、电针 、灸 法)、其他疗法三部分进行分述，同时对该病的中医理论基础进行论述，并对中医治疗脊髓损伤后神经源性膀胱 提出展望。 关【键词】中医；脊髓损伤；神经源性膀胱；综述 [中图分类号】R694．5 [文献标识码】A [文章编号】1673—7210(2017)01b【)一0054—04 Review oftraditionalChinesemedicinetreatmenton neurogenicbladder afterspinalcordinjury YUAN Xiaohong LIChungen TheSecondDepartmentofOrthopaedics，DongzhimenHospital，BeijingUniversityofChineseMedicine，Beijing 100700，China A【bstract】ThispapersummarizesthetraditionalChinesemedicine(TCM)treatmentonneurogenicbladder(NB)after spinalcordinjury(sci)．Thetreatmentaredividedintothethreepartsofdecoction，acupuncture(conventionalneedle， electricacupunctureandmoxibustion)andothertreatments．Atthesametime，thispaperdiscussestheTCM theoretical basisandproposesoutlookofTCM treatmentonNBafterSCI． K【eywords】TraditionalChinesemedicine；Spinalcordinjury；Neurogeniebladder；Review 神经源性膀胱 (neurogenicbladder，NB)是指控制 的描述如 《证治准绳 癃·闭》日：“癃者病久，溺癃淋沥， 排尿的中枢神经(脑或脊髓)或周围神经受到损害后 点滴而出，一 日数十次或百次。”而 《素问·标本病传论》 引起的排尿功能障碍，是脊髓损伤(spinalcordinjury， 日“膀胱病，小便闭”，则阐明本病的病位在膀胱。 《灵 scI)的临床常见严重合并症之一。绝大多数SCI患者 枢 ·口问》“中气不足，溲便为之变”；《灵枢 ·经脉》“肝 将终生伴随有神经源性膀胱 1I【。据报道 SCI患者患病 足厥阴之脉……，是肝所生病者……遗溺，闭癃”；《素 后25年的病死率为49％，其中尿路感染或慢陛肾功 问 ·五常政大论》“其病癃闭，邪伤肾也”；《素问 ·水热 能衰竭是SCI患者死亡的首位原因l2叫。因此，如何防 穴论》说：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其 治尿路感染等并发症、改善膀胱功能是降低 SCI患者 类也。”诸《病源候论 ·小便病诸侯》言 “小便不通，由膀 病死率、提高其生活质量的关键问题。故本文对脊髓 胱与肾具有热故也”；《景岳全书 ·癃闭》云 或“以败精， 损伤后神经源性膀胱的中医治疗进行综述，旨在充分 或以槁血，阻塞水道而不通也”等诸多记载表明本病 发挥中医特色，寻求SCI患者的有效中医治疗方案。 发病责于膀胱气化失司。肾与膀胱相表里，膀胱贮尿 1SCI后NB的中医理论基础 和排尿的作用，全赖于肾的气化功能。肺主宣发肃降， 中医认为外伤致使督脉受损，瘀血阻滞 ，督脉主 通调水道，为水之上源，脾主运化水湿 ，为制水之脏， 一 身之阳气，膀胱和下焦之气受到阻滞，无力推动血 故癃闭的发生与肺、睥、肾三脏也密切相关。i焦通行 液；肾气受损，膀胱气化功能失调，排尿功能障碍，出 元气，为水道 ，也影响着尿液的产生与排泄。此外，湿 现尿潴留和尿失禁，