组织工程化神经修复神经缺损的临床研究进展.pdf

· 596· 通医堂 2!Q生 丝 鲞第 6期 MedJ0fCommunicati0ns．2010．V01．24．No．6 文【荦编号】1006—2440{2010)06—0596—04 组织工程化神经修复神经缺损的临床研究进展 胡 文 顾 晓松 (南通大学神经再生重点实验室，江苏226001) 关键词 组织工程化神经 ；人工神经移植物 ；自体静脉管；自体骨骼肌 ；壳聚糖导管；PGA纤维支架 ；神经修复； 中图分类号 R318．1 文献标 识码 B 研制组织工程化神经，借以修复长距离周围神 例 ，其 中完全恢复 1例 ，感觉恢复达 MRCS水平 7 经缺损是组织工程与再生医学、显微外科和修复重 例 。Battiston等7[1于2000年报道 ．采用静脉管内置新 建外科领域的研究热点之一 。组织工程化神经是人 鲜 自体骨骼肌组织桥接修复神经缺损 21例 ，其 中 工神经移植物与种子细胞 的有机结合 ，有时还辅加 85％功能恢复 良好 。最近 Ignazio等[81研究表明，静脉 神经营养因子等 以促进种子细胞的增殖、分化及促 管 内置新鲜 自体骨骼肌组织可修复指神经缺损 。 进神经修复。近年来人们对组织工程化神经进行了 Roganovic等 比较变性骨骼肌移植与 自体神经移植 一 广泛研究，在人工神经移植物材料选择 、支架构建 、 对周 围神经缺损修复作用 ，发现两者修复效果相当。 种子细胞选择与应用 、因子辅加等方面取得了长足 Battiston等 0【1用静脉管结合 自体骨骼肌组织桥接修 进步。由于单独使用人工神经移植物即可修复一定 复感觉神经缺损 13例 ，经 6～74个月随访观察 ，其疗 距离周围神经缺损 ，因此部分相关产品已经开始临 效与 NeurotubeTMPGA神经导管修复效果相当。 床试验或应用 ，本文将就这方面的研究进展作简要 去细胞同种异体神经在去除抗原性同时保 留神 总结 。 经基底膜管 ，可用于修复周 围神经缺损 。2005年郭 义柱等 【“1报道采用化学去细胞 同种异体神经修复包 ， l 生物组织支架的临床研究 括臂丛在 内的人体长段周围神经缺损 l1例 ，术后 用于周围神经修复的生物组织支架主要有静脉 感觉和运动功能均有恢复 7例。2009年Karabekmez 管、骨骼肌、去细胞神经等几类。临床结果表明，自体 等。2【l报道，用Axogen~()去细胞同种异体神经修复3O 静脉管可修复较短距离的神经缺损 。Chiu等lJ【通过 mm 以内的感觉神经缺损 7例 10支神经 ，经 5～l2 前瞻性临床研究认为，自体静脉管对靠近肢端的感 个月随访观察 ，两点辨别觉均恢复。 觉神经修复有一定效果。Pogrel等[21通过对下牙槽神 2 聚合物神经支架的临床研究 经 、舌神经共 16例研究结果认为 ，相对于较长距离 神经缺损 ，自体静脉管更适用于修复短距离神经缺 2．1 不可吸收神经移植物支架 用