护理教案心衰.doc

护理教案书写要求 * 首页： 见模板 * 教案所包括的内容：见电子版本（按规定内容项目编写） 教 案 科室：心内一科 姓名：杨德梅 工号：125125 日期： 2017-2-26 教 案 授课内容（章、节） 　 题 目 心衰病人的护理 授课教师职称 护师 授课方式 PPT 授课时数 45分钟 授课对象 大专实习护士 授课时间 2017-2-26 （一）教学目的与要求： 了解：心衰的病因及发病机制。 熟悉：心衰的分型及处理原则。 掌握：心衰的临床表现、辅助检查、治疗原则、护理评估、护理措施和健康教育。 （二）具体行为目标： 识记：能复述心衰的病因、病理类型及临床表现。 能陈述心衰的处理原则及护理。 理解：能概括并比较和说明急慢性心衰的处理原则。 运用：能运用护理程序对心衰病人实施整体护理。 （三）授课内容（要点）及时间分配： 1、病史导入 以“反复胸闷、气促1年余，加剧3天”为主诉入院。 入院诊断：1、冠心病 慢性充血性心力衰竭 心功能IV级2、重度贫血3、2型糖尿病4、慢性支气管炎急性发作5、胃次全切除术 现病史：患者缘于入院前1年开始无明显诱因出现胸闷，呈胸骨后堵塞憋气感，阵发性发作，每次持续3～5分钟，伴气促，以活动后明显，经体息后可逐渐缓解，但活动耐量进行性下降， 此次于入院前3天上述症状加剧，以气促为主，平静状态下也感气促。于2017年2月13日拟“冠心病 心衰 房颤”收住我科。 入院查体：T：36.8℃ P：130次/分R：32次/分 BP145/83mmHg，神志清楚，精神差，重度贫血外观，口唇苍白，呼吸急促，双下肢中度浮肿。双肺呼吸音粗，双中下肺可闻及大量干、湿性啰音。 （1）怎样进行护理评估？ （2）怎样进行整体护理？ 2、心脏的解剖生理概要及心衰的分型、病理生理。（8分钟） 分型：按起病速度 急性心力衰竭 慢性心力衰竭 按心衰发生部位 按收缩，舒张性 3、心衰的临床表现、辅助检查及处理原则 （1）临床表现(4分钟)： 左心衰 （1）、呼吸困难： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 （2）、咳嗽、咳痰、咯血 （3）、疲倦、乏力、头晕、心悸 （4）、少尿及肾功能损害症状 （5）、肺部湿性啰音 （6）、心脏增大、舒张期奔马律 右心衰 （1）、消化道症状：厌食、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿 （2）、呼吸困难 （3）、颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性 （4）、肝大和压痛、肝功能损害、黄疸 （5）、心脏体征：右心室扩大 （6）、 发绀 （2）辅助检查(2分钟)： 心电图 X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象 超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。 心-肺吸氧运动试验：用于测定病人对运动的耐受量 有创伤性血流动力学检查：通过漂浮导管测定肺毛细血管嵌压、心排出量、心脏指数及中心静脉压。 放射性核素检查 脑钠肽（BNP） 冠脉造影（CAG） （3）治疗原则(4分钟)：强心、利尿、扩血管 休息、 限钠、防感染 药物治疗： a、利尿剂 b、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） c、洋地黄类药物 d、磷酸二酯酶抑制剂 e、β受体阻滞剂 4、心衰病人的护理程序。 （1）护理评估(2分钟)： ①健康史 ②身体状况 ③心理-社会-经济状况 ④治疗后评估 （2）护理目标(1分钟) （3）护理诊断(1分钟) 气体交换受损： 与左心衰竭至肺循环淤血有关 体液过多潴留、低蛋白血症有关 活动无耐力 潜在并发症 （4）护理措施(15分钟) 一般护理 ①、注意观察水肿的消长情况 ②、监测病人呼吸（一般为2-4L/min，肺心病病人1-2L/min持续吸氧 ） ③、密切观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等改变 ④、排便观察 （保持大便通畅，勿用力排便） ⑤、定期监测血电解质就酸碱平衡情况 ⑥、观察肢体状况 输液的护理：严格控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿 饮食定期测量体重、记录每日出入量 心率60/分，节律发生变化， 考虑中毒可能，立即停药 配伍禁忌 注意不与奎尼丁、心律平、异搏定、钙剂、胺碘酮 等药物合用，以免增加