第四章肾病综合症.pptVIP

应用原则 起始足量：泼尼松1mg/kg/d，服8~12周 缓慢减药：足量治疗后每2~3周减量10%，减至20mg/d 左右时易反跳，应更加缓慢减量 长期维持：最小有效剂量（10mg/d） 个体化治疗 给药方法 每日给药法：大多数采用，中效泼尼松 隔日给药法：维持期 冲击疗法：甲泼尼松龙 2.细胞毒药物 防治肾小球硬化和肾间质纤维化 用于“依赖型”或“激素抵抗型” ，常与激素合用 环磷酰胺为最常用的药物 3.环孢素 用于激素抵抗和细胞毒药物无效的难治性肾病综合征 可通过选择性抑制T辅助细胞及细胞毒效应而起作用 4.中医治疗 一般主张与激素及细胞毒药物合用，减轻其不良反应 雷公藤 国内研究证明该药能抑制免疫，抑制肾小球系膜细胞增生，改善肾小球滤过膜通透性。常见副作用有性腺抑制、肝功能损害及血白细胞减少，及时停药后可恢复。用法：20~40 mg 并发症防治 1.感染 用激素时不主张并用抗生素来预防感染 一旦发生感染，选择敏感、强效及无肾毒性抗生素 严重感染时减不减激素应视患者的具体情况决定。 免疫增强剂效果不肯定。 2.血栓及栓塞 血浆白蛋白低于20g/L时，普遍存在高凝状态，可给予抗凝剂（肝素、低分子肝素、华法林）、潘生丁、阿司匹林等预防； 一旦发生血栓、栓塞，及时给予尿激酶或链激酶溶栓治疗（6h内效果最佳，但3天内仍可望有效），同时配合抗凝治疗半年以上 3.急性肾