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3郑大喜-公立医院财政补助项目支出预算绩效评价指标研究
2017/5/27;2017/5/27;一、研究背景;(2)项目支出
医院为完成特定工作任务或发展目标,在基本支出预算之外编制的年度项目支出计划。
包括基本建设、大型修缮、大型设备购置、公共卫生服务、重点学科建设等专项补助。
按具体项目和项目库项目排序情况编制预算,做好专家论证。;公立医院财政补助方式:
经常性补助:按人员工资比例或人头费拨给医院;
专项补助:通常按专项预算的百分比拨付
缺陷:财政拨款与项目过程管理、产出和效益不挂钩;公立医院主要靠服务收费来维持运转、发展;财政补偿水平较低
没有形成政府投入的科学增长机制
;财政专项资金投入与使用情况
部分医院将预算编制仅仅当做争取财政经费的手段
忽视预算的管理功能和项目可行性论证,预算编制粗糙
“重资金申请、轻预算执行”,预算约束软化
没有评判财政资金投入的产出是否符合成本效益原则
已投入财政资金使用效率不高,新增财政资金不知如何投入
;2、医改进入深水区,下一个突破点:补偿机制改革
科学界定政府卫生投入职责
建立绩效导向型财政补偿机制
转变“重分配、轻管理,重支出、轻绩效”的思想
追踪问效,强化支出责任,提高财政资金使用效益
;3、国家层面开展预算绩效管理的政策要求
《财政支出绩效评价管理暂行办法》(财预[2011]285号)
《关于推进预算绩效管理的指导意见》(财预[2011]416号)
《预算绩效管理工作规划(2012-2015年)》
《预算绩效评价共性指标体系框架》(财预[2013]53号)
;《关于进一步加强财政支出预算执行管理的通知》(财预[2014] 85号)要求:
考核部门预算执行进度
建立预算执行与编制挂钩制度
建立以提高资金使用效率为核心的预算执行评价体系。
; 新《预算法》明确了公共财政预算收支的绩效管理要求
规定:“预算编制应讲求绩效,参考上一年预算执行情况、支出绩效评价结果。”
从预算编制、到执行、再到结果检验,都要引入绩效评价
凸显了透明预算、提高效率的方向
有助于解决单纯“拨款性”财政的弊端
;4、公立医院开展财政项目支出预算绩效评价的制度设计
;2017/5/27;5、公立医院财政项目预算绩效评价试点情况;
医院财政项目必须经过专家论证
按照轻重缓急,对项目进行排序
;国家卫生计生委提出:
预算管理医院编报的2015年财政项目预算,应填报《年度预算项目绩效目标申报表》。涵盖项目:
3 000万元以上的基本建设
单价500万元以上的设备购置
大型修缮
信息化建设等项目。; 公立医院财政补助项目
各类项目管理特点,产出和效益指标、评价标准不同 ;加强预算执行管理的三个主要目标:
进度目标
安全目标
绩效目标;6、公立医院预算绩效评价缺乏完备的顶层制度设计
现有文件只是根据财政部规定所提出的原则性要求
没有结合医院项目投入产出特点进行细化
;缺乏绩效评价指标、权重、评价标准、分值,难以指导实践
仍然由各医院自行填报绩效指标,探索开展绩效评价
医院自行设计的绩效评价指标,缺乏统一性、可比性
评价结果不够客观、公正,不能用于项目管理和预算安排
;二、研究目的;二、研究资料;四、研究方法;五、研究结论;2、实务方面的进展
公立医院财政项目预算绩效目标管理刚起步,重产出、重结果的绩效管理理念没有完全深入人心。
没有建立全国统一、科学有效的公立医院财政项目预算绩效评价指标体系,难以保证评价结果的科学性、公正性。
绩效评价结果大多停留在反映情况和问题层面,其权威性、公信力、实用性不足。
绩效评价没有和规范预算管理、细化预算编制、加强项目管理及提高财政资金使用效益有效衔接。
将预算绩效评价结果与预算安排挂钩、进行绩效问责,仍处于探索阶段。 ;3、公立医院财政项目预算绩效评价共性指标
;4、公立医院财政项目预算绩效评价个性指标
(1)公共卫生服务项目
开展项目成本测算,真实反映开展公共卫生服务项目的实际消耗,为政府制定补偿政策提供依据。
根据公立医院提供公共卫生服务项目的数量、质量及人均经费标准,在绩效考核基础上确定具体补助金额。
;(2)基本建设项目
项目特点:工期长、投资规模大,过程复杂、程序繁多,涉及面广、专业性强。
通过定量和定性对比分析方法,对基本建设项目一定时期内的实施效果(进度、质量、费用和管理等)、效益做出客观、公正和准确评价。
促进立项科学、管理规范、注重绩效的项目管理机制的形成,使项目达到预期效果。
;(3)设备购置项目
项目特点:大型医用设备投资大,变现能力差,如果前期不经过论证和测算而盲目购置,忽视设备的实用性和应用条件,可能造成设备在实际使用中的开机
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