第六章自我药疗、自我保健不良反应.pptVIP

自我药疗和自我保健 主要内容 一、一些概念 二、平时服药易犯的错误 三、家庭贮备药品须知 四、家庭贮备的常用药品 自我药疗（self-medication）：没有医生或其他医务工作者指导，恰当地使用非处方药物，缓解轻度的、短期的症状及不适，或者用以治疗轻微的疾病。 自我保健：防病治病，提高生活质量。 非处方药复方制剂，即选择作用彼此增强、相互抵销或减少不良反应的原则配伍组成。现代治疗很少使用单一药物，几乎都是少则2～3种，多则6～7种，同时应用，难免发生药物相互作用。 如：许多抗过敏药如特非那定、阿司咪唑等，与咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素（红霉素等）并用后，可发生严重心脏毒性。 一般，说明书中尽量把“相互作用”注明，中药更强调“忌口”，这实际上是药物与食物间的相互作用。 消费者在用药时一定要仔细阅读说明书。 解热镇痛药用于解热时应注意事项 发热使用退热药，使体温降低或恢复至正常水平，人所共知。 但是发热从另一角度讲，并非坏事： ① 发热，不仅告诉患者已经有病在身了，同时，不同的热型是某些疾病的特征，可以帮助医生做出正确诊断。 ② 发热是机体的一种防御反应，发热时机体的吞噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多，这些都有利于杀灭细菌与病毒，所以，感冒发烧，如非高热，一般不主张用退热药。因此，不应一有发烧就盲目使用解热药。 ???? 重复用药 一般，按照医生处方或药品说明书使用对乙酰氨基酚不会造成药物过量。 重复使用造成药物过量。 如：患者治疗感冒发烧口服对乙酰氨基酚片，每日3次、每次1片(每片中对乙酰氨基酚含量为0.5克)，同时口服VC银翘片，每日3次、每次2片(每片中对乙酰氨基酚含量为0.105克)；这样计算对乙酰氨基酚的实际用量为每日0.5×3+0.105×6=2.13克，超出安全剂量0.13克。所以患者在使用含有对乙酰氨基酚的药物时应警惕过量。 预防或减少不良反应 (1) 首先了解过敏史或药物不良反应史，这对有过敏倾向和特异质的患者十分重要。 (2) 老年人病多，用药品种也较多，可能出现不良反应。小儿，尤其新生儿，对药物的反应不同于成人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间应加强观察。 (3) 孕妇用药应慎重，尤其是妊娠头三个月应避免用任何药物，若用药不当有可能致畸。 (4) 由于一些药物可经乳汁进入婴儿体内而引起不良反应，故对哺乳妇女用药应慎重选择。 (5) 肝病和肾病患者，除选用对肝肾功能无不良影响的药物外，还应适当减少剂量。 (6) 用药品种应合理，应避免不必要的联合用药，还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良相互作用。 (7) 应用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察。 (8) 应用对器官功能有损害的药物时，须按规定检查器官功能，如应用利福平、异烟肼时检查肝功能，应用氨基糖苷类抗生素时检查听力、肾功能，应用氯霉素时检查血象。 (9) 用药过程中，应注意发现药物不良反应的早期症状，以便及时停药和处理，防止进一步发展。 (10) 应注意药物的迟发反应(delayed effect)，这种反应常发生于用药数月或数年后，如药物的致癌、致畸作用。 美国国家健康与营养检查机构NHANES: 身体质量指数（BMI）=体重kg/身高的平方（m2） 判断标准：20正常 25 超重 30 肥胖 40 极度肥胖 1. 用热水服药 以下几类药不宜用热水（大于37℃）服用： （1）助消化类：胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、 酵母等，此类药中主要含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶或兼而有之。 酶是一种活性蛋白质，遇热后即凝固变性而失去应有的催化剂作用，达不到助消化的目的。 有些药物本不宜在睡前服用： 补钙剂：睡前服钙剂，诱发胃肠疾病、尿路结石。因睡前服用钙剂，除部分钙剂被小肠吸收外，另一部分要通过泌尿道排除体外，当排钙高峰到来时人已熟睡，尿液中的钙便会滞留在尿路中，久而久之，逐渐会形成结石。 止咳药：止咳药虽能止住咳嗽，但也会造成呼吸道痰液潴留，阻塞呼吸道。另外，入睡后副交感神经兴奋性增高，导致支气管平滑肌收缩，支气管管腔变形缩小。在狭窄的官腔里，加上痰液阻塞，易出现呼吸困难等症状。 利尿药：氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、氯噻酮、安体舒通等，服后一小时左右就会发挥利尿作用。为避免影响睡眠，利尿药不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。 降压药：睡前服用，睡后血药浓度到达峰值，血压大幅下降，心、脑、肾等重要器官会出现供血不足。 服药的最佳时间（供大家参考） 降血压药：早上7时、下午2时、晚上7时，早晚两次的用药量应适当比下午少。晚上临睡前不得服用降血压药。 降血糖药：糖尿病人在凌