13年执业医师必考的知识点(呼吸系统).pdfVIP

呼吸系统 第一节：慢性阻塞性肺疾病 病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病 + =COPD 慢支 肺气肿 一、病因和发病机制 （一）慢支 1、外因： 吸烟：最常见，主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多；纤毛功能下降（黄浓痰） 感染：流感嗜血杆菌及肺炎球菌；简称：慢支感染球流感 COPD COPD 理化；气候；过敏（CCOOPPDD与过敏无直接关系） 2、内因： 自主神经功能失调：副交感神经亢进，气道反应性增高； IgA 呼吸道局部防御和免疫功能降低： 减少 （二）阻塞性肺气肿 1、慢支炎症使细支气管部分阻塞，“气体进多出少，只进不出”。 2、慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或缩闭，导致肺泡内残气 量增加。 3、反复肺部感染和慢性炎症 4 1- 、α 抗胰蛋白酶缺乏或异常。一般一提到异常，都是指低的。适用于其他病。 二、病理生理 1、慢支：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大，动态肺适应性降低。 C