医护人员职业风险与防护new.ppt

医护人员职业安全的认知与实践 职业暴露与职业危害 职业暴露：指接触与特定职业相伴的某种因素。 职业危害：人体的不同器官，接触存在于劳动场 所与特定职业相伴的各种有害的生物、化 学、物理、等因素，而发生的影 响人体的正常功能或引发各种各样的 疾病。 物理性危害 指医务人员在工作过程中接触---- 放射线、 激光、 锐器、 噪音、 电、热、冷、 电器烟雾、 紫外线、 粉尘等各种物理因素引起的疾病。 医护人员 便会发生一次职业暴露 便有一名医护工作者 被污染针头扎伤 也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生 每30秒钟 每30秒钟 每30秒钟一次 Jaret,Peter .Immune System: The Wars Within. National Geographic. June 1986, pp701-734. OSHA’s final bloodborne pathogens standards:A special briefing.Washington: U.S. Department of labor. Reprint:American hospital association.Feb 1992. 现在呢？ 国内针刺伤相关文献… 九成急诊护士受过针刺伤（羊城晚报）近日，中国安全注射联盟在京展开“安全注射万里行”活动。 目前，随着经血液传播疾病的大量增加，医务人员职业暴露的危险性不断增大，其中医疗锐器特别是各种注射、穿刺的针具等使用过程中发生皮肤刺伤，对于医务人员身心健康构成了严重威胁。一项对急诊护士的调查显示，在最近一年间的工作中，被针刺伤过的人占被调查者的90.3％。 北京协和医院对9所护士学校毕业实习生所做职业防护教育评价前瞻性研究表明，在接受安全教育的4所学校215名护士在实习中有42人发生了针刺伤，针刺伤发生率为19.53％；未接受安全教育的5所学校的219名护士在实习中有118人发生了针刺伤，针刺伤发生率为53.88％。 每年医护人员遭受60万至100万次针刺伤。这些职业暴露可能导致乙肝，丙肝，以及艾滋病。 每年至少有1000位医护人员由于针刺伤和锐器伤受到严重的感染。 在病房工作的注册护士持续地受到无法抵御的职业暴露的危险。 针刺伤是可以被预防的。超过80%的针刺伤是可以通过防针刺伤的装置或产品来预防的。 （1992年以前）少于15%的美国医院使用安全型的针头装置和系统。 1992年，美国食品药品监督管理署针对所有的医护人员发布了一项警示，无论何时何地都要使用无针的输液装置。这个警示只是推荐而不是命令。因此，医护人员没有法律义务去履行。 第一个安全针的设计在70年代获得专利，随后，美国食品药品监督管理署批准了超过250项的安全型的装置进入市场。 超过20种其他感染通过针刺伤传播可能被携带或传播，包括：肺结核、梅毒、疟疾和疱疹。 针刺伤(美国护士学会数据) HIV HCV HCV HIV HIV HIV HCV HIV HCV 美国护士Lynda Arnold 92年感染HIV，96年发 起全美职业安全运动 医护人员针刺伤所面临的危胁计算表 针刺伤发生的风险 美国的比率 中国的比率 人群中慢性HBV患者比率 0.42% 9.09% 人群中慢性HCV患者比率 1.30% 3.20% 人群中HIV感染者的比率 0.32% 0.10% 暴露源是HBV患者,发生针刺伤后感染的可能性 30.00% 30.00% 暴露源是HCV患者,发生针刺伤后感染的可能性 1.80% 1.80% 暴露源是HIV患者,发生针刺伤后感染的可能性 0.30% 0.30% 暴露源是普通患者,发生针刺伤后感染HBV的可能性 0.13% 2.71% 暴露源是普通患者,发生针刺伤后感染HCV的可能性 0.02% 0.06% 暴露源是普通患者,发生针刺伤后感染HIV的可能性 0.001% 0.0003% Occupational Safety: Selected Cost and Benefit Implications of Needlestick Prevention Devices for Hospitals November 17, 2000 接触病菌的医护人员的岗位特征 63% 14% 10% 8% 3% 2% 来源：美国CDC对于1891名感染