呼吸内科护理常规(改).doc

第二章 呼吸系统疾病病人护理常规 一、呼吸系统疾病病人一般护理常规———————————— 二、呼吸系统疾病常见症状护理常规——————————— （一）咳嗽、咳痰———————————— （二）肺源性呼吸困难———————————— （三）胸痛———————————— （四）咯血———————————— 三、呼吸内科药物护理常规——————————————— （一）茶碱类———————————— （二）吸入用糖皮质激素———————————— （三）β2受体激动剂———————————— （四）呼吸兴奋剂———————————— 四、肺部感染性疾病病人护理常规——————————————— 五、支气管扩张症病人护理常规——————————————— 六、支气管哮喘疾病病人护理常规——————————————— 七、慢性支气管炎疾病病人护理常规————————————— 八、慢性阻塞性肺部疾病病人护理常规——————————— 九、慢性肺源性心脏病病人护理常规————————————— 十、原发性支气管肺癌疾病病人护理常规——————————— 十一、呼吸衰竭疾病病人护理常规——————————————— 十二、结核性胸膜炎疾病病人护理常规————————————— 十三、呼吸系统常用诊疗技术护理常规———————————— 纤维支气管镜检查术护理常规———————————— 胸腔穿刺术病人护理常规———————————— （三） 胸腔闭式引流护理常规———————————— 第二章 呼吸系统疾病病人护理常规 一、呼吸系统疾病病人一般护理常规 1．执行内科疾病一般护理常规。 2．恢复期间下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。 3．给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。高热和危重患者，可给予流质或半流质饮食。 4．高热时按高热护理常规护理。 5．咯血患者做好心理护理，保持呼吸道通畅，观察咯血的量，大咯血时注意生命体征的变化，防窒息。 6．呼吸困难者给予氧气吸入。给予翻身、拍背、必要时吸痰、有效保持呼吸道通畅。 7．严密观察病情。随时注意生命体征、血氧饱和度、神志的变化。 8．当患者需进行支气管造影、纤维支气管镜、胸腔穿刺、胸腔抽气、胸膜活检等检查时应做好术前准备、术中配合、术后护理。 9．备好急救药品和抢救物品。 10．做好卫生宣教，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。 呼吸系统疾病常见症状护理常规 （一）咳嗽、咳痰 【病情观察要点】 观察咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间，与体位的关系。 观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异物。 【护理诊断/问题】 1.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠滞留呼吸道或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关。 【护理措施】 1．密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的颜色、量和性质。 2．给予患者舒适体位。提供安静舒适的病室环境，保持室内空气洁净，病房温度，湿度适宜，注意通风。 3．给予适当蛋白质和维生素的摄入，避免油腻、辛辣刺激食物。如病人无心、肾功能障碍，应给予充足的水分，使每天饮水量达到1.5-2L。 4．给予有效咳嗽、气道湿化、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等胸部物理治疗措施促进有效排痰。 5．遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。 （二）肺源性呼吸困难 【病情观察要点】 1.判断呼吸困难类型，动态评估呼吸困难的严重程度，密切观察呼吸频率、节律、深度、意识状态。 2.面容与表情、皮肤黏膜颜色。 3.动态关注动脉血气分析、肺功能测定结果。 4.观察是否有辅助呼吸肌参与呼吸。 【护理诊断/问题】 1.气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关。 2.活动无耐力 与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关 【护理措施】 1.保持病室环境安静舒适、空气洁净，每日定时通风，保持室内温湿度适宜。 2.根据呼吸困难类型、严重程度、血气分析结果给予合适浓度的氧气吸入，密切观察氧疗效果。 3.给予患者舒适的体位、保证充分的休息。 4.指导患者进行呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸法等。 5.病情许可时鼓励患者下床活动，以增加肺活量和活动耐力，活动量以患者不感觉疲乏为宜。 6.遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。 7.正确采集血液、痰液标本。 8.做好焦虑、烦躁不安患者的心理护理。 （三）胸痛 【病情观察要点】 观察胸痛部位、性质、程度、胸痛发作与缓解或加重的因素、伴随症状。 【护理诊断/问题】 1.疼痛 与侵犯、牵扯胸膜、用力咳嗽有关 【护理措施】 1. 观察记录疼痛部位、性质、程度及止痛效果，剧烈疼痛者可按医嘱适当使用止痛药并观察疗效及副作用。 2. 采用松弛法、转移注意力等方法减少疼痛。 3. 避免加重疼痛因素：尽量避免咳嗽，必要时使用