外科伤口换药常用药品(医师从业指南).doc

外科伤口换药常用药品 考拉网 　　换药常用药品 　　1.盐水 　　有增进肉芽组织营养及吸附刨面分泌物的作用，对肉芽组织无不良刺激。等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面，创面湿敷，充填脓腔;等渗盐水溶液用于冲洗创腔;3%～10%盐水具有较强脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。 　　2.3%双氧水 　　与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用。用于冲洗外伤伤口、***或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口。 　　3.0.02%高锰酸钾溶液 　　分解释放氧缓慢，但作用持久，具有清洁，除臭，防腐和杀菌作用。用于洗涤腐烂恶臭、感染的伤口，尤其适用于疑有厌氧菌感染、肛门和会阴部伤口。临床上常采用1:5000溶液进行湿敷。 　　4.0.1%雷佛奴尔黄纱条、0.02%呋喃西林溶液 　　有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。 　　5.攸琐(漂白粉、硼酸)溶液 　　具有杀菌，防腐除臭，溶解坏死组织的作用。用于脓液及腐死组织多、恶臭的伤口清洗和湿敷。本制剂应密闭避光保存，不能久置，放置时间不宜超过一周。大面积伤口不宜应用，以免吸收过多氯离子。 　　6.聚乙烯吡酮碘(PVP-I) 　　为新型杀菌剂，对细菌、真菌、芽胞均有效。0.05%～0.15%溶液用于粘膜、创面、脓腔冲洗;1%溶液用于敷盖无菌切口;1%～2%溶液用于湿敷感染创面，最适用于慢性下肢溃疡和癌性溃疡。 　　7.抗生素溶液 　　常用有0.5%新霉素溶液、0.16%庆大霉素、0.5%金霉素、2%杆菌肽、2%～5%春雷霉素等溶液，用于等待二期缝合的污染伤口、较大创面(如烧伤)植皮前的创面湿敷，敷料应每日更换1次。氯霉素滴丸直接植入感染创面，每lcm21粒，每日1次。 　　8.1%～2%苯氧乙醇溶液 　　对绿脓杆菌具有杀菌作用，效果最好，采用创面连续湿敷。 　　9.0.01%～0.05%新洁尔灭和0.02%洗必太溶液 　　田于伤口清洁，后者灌洗切口优于前者。 　　10.10%大蒜溶液 　　具有杀菌和增强组织细胞吞噬的作用，对金黄色葡萄球菌感染效果较好。 　　11.2%～4%甲紫(龙胆紫)溶液 　　具有杀菌及收敛作用。用于表浅皮肤或粘膜溃疡的消毒，并促进结痴愈合。 　　12.纯石炭酸溶液 　　具有腐蚀、杀菌作用。用纯石炭酸溶液棉签烧灼肛裂和慢性窦道，使不健康的肉芽组织坏死脱落以促进愈合。用后需用酒精棉签擦拭以中和之，再用等渗盐水棉签擦拭。 　　13.10%～20%硝酸银溶液 　　用于烧灼肛裂、慢性窦道和腐蚀过度生长的肉芽组织，用后需用等渗盐水棉签擦拭。 　　14.油剂纱布 　　具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物少者，可2～3天更换一次。常用有：①凡士林纱布;②鱼肝油纱布：具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。 　　15.粉剂、软膏类 　　(1)碘仿纱条：具有抗茵、防腐、收敛、去臭和促进肉芽生长的作用。用于有腺体分泌的慢性窦道，如肛瘘、结核病灶清除后的伤口。碘仿有毒性，不宜长期使用; 　　(2)10%～20%鱼石脂软膏：有消炎退肿作用，用于早期脓肿; 　　(3)10%氧化锌软膏：涂于皮肤表面，有保护皮肤免受分泌物侵蚀的作用，常用于肠瘘、胆瘘等四周的皮肤; 　　(4)链霉素软膏：涂于纱布上外敷，用于结核性伤口; 　　(5)2%聚乙烯吡酮碘软膏：用于治疗烧伤、慢性溃疡，疗效满意; 　　(6)百多帮软膏：用于感染性创面。 　　16.中药类 　　如红油膏、生肌散、生肌玉红膏、紫花烧伤膏、湿润烧伤膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓去腐等作用。 　　碘酒、酒精只能用在表皮完整的地方。而碘伏不适合用在皮脂丰富的地方。葡萄糖加胰岛素是为创面肉芽提供营养，高渗盐水则有使水肿肉芽脱水的作用，生理盐水只是起到湿敷的作用，肉芽生长过旺高出皮面则要用硝酸银之类的腐蚀.肉芽生长很好时可用凡士林纱布保护 　　后记：换药的原则是要明确进行外科换药的目的，对于用什么换药则需根据伤口情况定。 搜索微信账号“yishizn” 来源：考拉网/linchuang/ 考拉网-中国领先的考试培训远程教育网站