3.应激及心身疾病.ppt

第一部分心理应激 Psychological Stress ;第一节　总 论;关于应激，我们可从以下四个方面进行理解： 1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等)。 2.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作 的应答反应) 3.应激是刺激物与机体相互作用的过程 (输入、中介、反应、应对) 4.应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程。;二、心理应激的理论;一般适应综合征(General adaptation syndrome,GAS. Selye,1936);第二阶段：搏斗阶段（适应或抵抗期） 抵抗期(resistance stage) 持续暴露于有害刺激下，机体对应激源逐渐适应，通过提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵抗程度。表现为体重恢复正常，肾上腺皮质变小，淋巴结恢复正常和激素水平保持恒定。 全力投入对事件的应对，消除压力，适应压力，压抑或退却。 表面恢复正常，外在行为平复----被控制状态； 个体内在的生理和心理资源被大量消耗； 个体变得敏感、脆弱，即便是日常微小困扰，也可引起强烈情绪反应。;第三阶段：衰竭期（衰竭阶段） 消耗大量生理和心理资源，最后“筋疲力尽” 压力源基本消失，或个体适应?经过休整和养息?康复 压力源持续存在，或个体不能适应?机体抵抗力下降而转入衰竭阶段。 机体的适应能力是有限的，当较高的皮质醇水平对循环、消化、免疫和身体其它系统产生显著效应时，将出现休克、消化性溃疡和对感染抵抗力下降，这些情况一旦不可逆转，将最终造成死亡。;（二）拉泽鲁斯（Lazarus）应激学说;（三）心理应激过程模型;（四）心理应激系统模型;应激系统模型的基本特征 1.应激是多因素的系统； 2.各因素互相影响互为因果； 3.各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病； 4.认知因素在平衡和失衡中起关键作用； 5.人格因素起核心作用。;三、心理应激的意义;第二节　应激源(stressor);二、生活事件(life events);（一）按应激源的性质属性分类;（二）按生活事件的现象学分;（三）按事件对个体的影响分;（四）按事件的主客观属性分类;三、生活事件研究;（一）生活事件的量化评估;研究发现，LCU与健康关系甚为密切，与疾病发生明显相关。 150，第二年可能平安无事，身体健康。 一年累分在150～300，第二年有50%患病； 如一年内生活变化单位累积超过300，则86%的人在今后两年内有重大疾病发生； 如果LCU总值超过300，说明受试者处于高度心理应激状态，即易感染各种疾病，易在生活或运动中受伤，心肌梗塞，心脏病发作、糖尿病、结核病、工伤事故、多发性硬化等疾病机率增高。;第三节　应激心理中介因素;一、认知评价;二、应对方式;应 对 分 类;应对与心理病因学研究 应对与其它应激因素关系的研究 应对的量化研究;三、社会支持系统(social support)  孔子曰：有朋自远方来，不亦乐乎？-- 远亲不如近邻;社会支持的研究;四、个性特征;第四节　应激反应(Stress Reaction);一、应激的心理反应;二、应激的生理反应;应激相关的生理基础;(一)交感-肾上腺髓质系统;(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统;(三)肾素-血管紧张素-醛固酮系统;(四)应激的细胞体液反应;三、应激与疾病;1.共同的生理反应假说;2.薄弱部位假说;第五节　应激的控制与管理;二、应激易感模型;三、系统的应激管理方案;第二部分应激相关的临床心理问题----心身疾病 （Psychosomatic Diseases）;第一节 概述一、心身疾病的概念;又称为心理生理障碍，是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。 狭义----指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，如冠心病、原发性高血压和肠道易激综合征等。 广义----指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。 ;心身反应(psychosomatic reactions)：指精神性刺激引起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复； 心身障碍(psychosomatic disorder)：指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化； 心身疾病(psychosomatic diseases)：指精神刺激引起的器质性病变。 ;生物因素 ;情绪与内科许多疾病的发生发展关系密切。受植物神经支配的系统与器官，都容易发生心身疾病;国外调查发现人群心身疾病的患病率为10%—60%；国内医学心理学专家对大型综合性医院门诊病人1108例的调查表明，368人为心身疾病（32.2%），心身疾病在各科病人中所占的比例依次为：内分泌科75.4%