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慢性脑缺血患者发生认知功能障碍的影响因素分析 　　[摘要] 目的 探讨慢性脑缺血患者发生认知功能障碍的影响因素。 方法 选取2013年2月～2016年1月上海市中西医结合医院神经内科收治的慢性脑缺血患者97例，依据蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评分分为认知障碍组（MoCA评分≤26分）和无认知障碍组（MoCA评分26分），比较两组患者的MoCA评分，并对患者临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。 结果 认知障碍组MoCA评分为（22.47±2.39）分，无认知障碍组MoCA评分为（28.05±2.56）分，差异有统计学意义（P 65岁、合并冠心病、高血压、焦虑、抑郁、左侧大脑半球病变、hs-CRP偏高是影响慢性脑缺血患者发生认知功能障碍的独立危险因素（P 26 points）. MOCA scores were compared between the two groups， and single factor analysis and multivariate Logistic regression analysis were used to analyze the clinical data of the patients. Results The MoCA score of the cognitive impairment group was （22.47±2.39） points， which of the non-cognitive impairment group was （28.05±2.56） points， the difference was statistically significant （P 65 years old， combined with coronary heart disease， hypertension， anxiety， depression， left hemisphere lesions and higher hs-CRP level were the independent risk factors of cognitive dysfunction in patients with chronic cerebral ischemia （P 　　[Key words] Chronic cerebral ischemia； Cognitive dysfunction； Influencing factors； Age 慢性脑缺血是指长期脑血流灌注不足，最早由日本学者于20世纪90年代提出。慢性脑缺血患者的大脑整体血液供应不足，而非局部性大脑缺血，主要表现为头晕、头痛、眼底动脉硬化等，经TCD检查可见脑动脉狭窄或闭塞[1-2]。近年来，慢性脑缺血合并认知功能障碍的发生率越来越高，引起了国内外学者的广泛重视。大脑皮层是认知的基础，任何能够引起大脑皮层功能异常的因素都可能导致认知功能障碍，因此与其他疾病相比，心脑血管疾病患者更易发生认知功能障碍[3]。目前国内外有关慢性脑缺血患者发生认知功能障碍相关因素的研究报道尚不多见，本研究对慢性脑缺血患者的临床资料进行了全面分析，旨在明确认知功能障碍发生的影响因素，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年2月～2016年1月上海市中西医结合医院神经内科收治的慢性脑缺血患者97例，依据蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评分[4]分为两组。认知障碍组（MoCA评分≤26分）42例，其中，男25例，女17例，年龄29～83岁，平均（67.2±4.8）岁；无认知障碍组（MoCA评分26分）55例，其中，男30例，女25例，年龄23～80岁，平均（59.6±4.3）岁 纳入标准：①符合慢性脑缺血诊断标准，即因脑动脉硬化等原因所致的长期血流灌注不足，头部CT或MRI显示低密度梗死灶、静脉窦血栓形成等；②意识清醒；③病情稳定；④所有患者均签署知情同意书；⑤经医院伦理委员会批准同意 排除标准：①脑血管疾病史患者；②精神病患者；③恶性肿瘤或严重的器质性疾病患者；④妊娠或哺乳期妇女 1.2 方法 采用MoCA量表评估两组患者认知功能，其中≤26分为认知功能障碍，26分为无认知功能障碍。采用自行设计的资料调查表、体检表收集患者的一般临床资料，资料调查表由患者在专业人员的指导下填写，体检表由专业人员检查后填写，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、是否吸烟、饮酒、是否合并冠心病、高血压、糖尿病、是否焦虑、抑郁、病变部位、是否存在心房颤动、脑白质疏松、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高、超敏C反应蛋白（hs-CRP）偏高、同型半胱氨酸（Hcy）偏高情况等。判断标准：汉密尔顿焦虑量表评