急性缺血性卒中静脉溶栓的临床应用与护理.ppt

; ; 病例分享; 概念;;流行现状;为什么要静脉溶栓呢？; 静脉溶栓治疗的依据;;;;; 适应症; 禁忌症（1）; 禁忌症（2）; 禁忌症（3）; 溶栓前的准备（1）; 溶栓前的准备（2);静脉溶栓药物： ;1996年美国FDA批准rt-PA静脉溶栓治疗 相继在诸多国家获得临床应用的许可 1999年加拿大 2000年德国 2002年欧洲 2004年中国、印度 rt-PA是经循征医学验证、对发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中病人唯一有效的治疗药物 ; rt-PA;UK是我国九五攻关课题认证的溶栓药物，是目前国内最常用的溶栓药物，它是非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活。UK本身无抗原性，半衰期短(10～15min)，尤其对新鲜血栓疗效好，故常在发病后6h以内使用. ; 溶栓药物用法及用量;用药的注意事项; 溶栓的监护(1); 溶栓的监护(2); 溶栓的监护(3); 溶栓后的指导; 注意功能锻炼，加强心理护理，此时的紧张情绪与瘫痪肢体在短期内恢复的兴奋心情交织融合，须提醒患者注意休息，注意安全，一周内活动量不宜大，一周后无不适、心理趋向稳定，鼓励病人多作功能锻炼，且循环渐进，使病人精神、体力逐渐恢复。 ; 并发症; 如何减少出血事件;4、溶栓后24小时尽量避免留置鼻饲管 5、溶栓时或结束后30分钟内尽量避免留置导尿管 6、最初24小时不适用阿司匹林或抗凝制剂 ; 本科病例;显异常，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力正常，四肢肌张力正常，左侧巴氏征阳性。NIHSS评分：9分。 辅助检查：头颅CT提示未见明显异常 实验室：血生化、凝血常规、血常规均正常 诊断：急性脑梗塞 治疗：1. 6/4 14:59入院予以扩管、改善循环、护脑等对症治疗。 ; 2. 家属签字同意静脉溶栓方案。 3. 15:30予以给氧，上心电监护，尿激酶100万u静脉溶栓治疗。 4. 8/4 CT示：右侧豆状核，颞顶叶低密度灶 5.14/4 患者能简单对答，间断阅读长句，可扶行，症状明显好转，家属要求出院。;;静脉溶栓的优势和劣势;1、rt-PA溶栓的应用率为1.3%，远低于欧美国家的10%; 绿色通道;尽早溶栓，抓住卒中诊治“???金一小时”;健康宣教（1）;健康教育（2）;健康教育（3）;卒中的早期识别;; 未来的展望;