自体冷血停搏液对未成熟心肌保护作用与磷酸化蛋白激酶的相关性研究.pdf

中国体外循环杂志2017年03月 15日第 15卷第 1期 ChinJECCV0J．15No．1March15．2017 5 · 临床 研 究 · DOI：10．13498／j．cnki．chin．j．ecc．2017．01．02 自体冷血停搏液对未成熟心肌保护作用与 磷酸化蛋 白激酶的相关性研究 马 超，张 青，沈定荣，王元祥，彭 乐，孟保英，提运幸，丁以群 [摘要]：目的 探讨 自体冷血停搏液对未成熟心肌保护作用与磷酸化蛋 白激酶 B(P—AKT)抗凋亡机制的相关性。方法 82例行体外循环术的先天性心脏病婴儿随机分为：非 自体冷血停搏液 (A)组33例和 自体冷血停搏液(B)组49例。阻断前 和主动脉开放 30min取右心耳组织 ，TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况 ，计算凋亡指数 (AI)；免疫组织化学法测定心肌组织磷 酸化 AKT(P—AKT)，记录术中复跳时间、复跳率、术后 2h左心室心肌运动指数 (Tei指数)、心脏指数 (cI)、左心室射血分数 (LVEF)和正性肌力药物依赖情况、术后24h心律失常发生率等。结果 主动脉阻断前心肌组织 P—AKT和AI均无显著差 异 (PO．05)；主动脉开放3Orain后，两组心肌组织的P—AKT和AI均显著升高 (PO．05)，B组 P—AKT显著高于A组 (P O．05)，B组AI显著底于A组 (P0．05)。两组的复跳时间、术后 2h左心室 Tei指数、心脏指数(CI)、LVEF、正性肌力药物依 赖情况及术后 24h心律失常发生率等均有显著差异，B组显著优于A组 (P0．05)。心肌组织的P—AKT水平与AI、复跳时 间及 Tei指数负相关 (P0．05)；与LVEF及 cI正相关 (PO．05)。结论 对于未成熟心肌，自体冷血停搏液比非 自体冷血停 搏液能促进心肌P—AKT组织蛋白的表达，减轻心肌细胞凋亡，对心脏具有更好的保护作用。 [关键词]： 自体冷血停搏液；婴儿 ；未成熟心肌；先天性心脏病；蛋 白激酶 B／AKT Research on correlation between theprotection effectofcold autologousblood cardioplegiasolutiontoimmaturemyocardium andtheP-AKT MaChao，ZhangQing，ShenDing—rong，WangYuan—xiang，PengLe，MengBao—ying，TiYun-xing， DingYi——qun CardiovascularCenter，ShenzhenChildrensHospital，ShenzhenGuangdong，518026 China ， [Abstract]：Objective Toexplorethecorrelationbetweentheprotectioneffectofcoldautologousbloodcardioplegiasolutionto immaturemyocardiumandthephosphorylatedproteinkinaseB (P—AKT)．Methods 82infantswithcyanoticcongenitalheartdisease undergoingcardiacsurgerywererandomlydividedintocoldnon—autologousbloodcardioplegiesolution(A)group(n=33)andcold autologousbloodcardioplegicsolutiongroup(B)group(n=49)．Therightauricletissuewastakenbeforetheaorticcross—clamping and30minuteaftertheaorticcross—clampingtodetectmyocardialcellapopt