阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展型缺血性卒中的疗效分析.pdf

· 8 · 中国校医 2017年 1月第31卷第 l期 ChinJSchoolDoctor Jan．2017 Vo1．31No．1 [文章编号]1001—7062(2017)01～0008—02 [中图分类号]R743．32 [文献标识码]B [临床医学] 阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展型缺血性卒中的疗效分析 林彬武，吴明怀，林智强，黄银辉 [摘要] 目的 对阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展型缺血性卒中的有效性和安全性进行探讨。 方法 选择本 院收治的69例进展型缺血性卒中患者，分成阿司匹林组(对照组)、阿司匹林联合氯吡格雷组(治疗组)，持续治疗21d， 患者治疗前后分别进行NIHSS评分体系对比分析。 结果 治疗组患者总有效率高于对照组患者(P0．05)。 结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展型缺血性卒中的疗效显著，能够阻止病情恶化，促进神经功能的恢复，降低致残率，治 疗期间未发生严重出血事件。安全性较高。 [关键词] 卒 中／药物疗法；脑缺血 ／药物疗法；脑梗死 ／药物疗法；阿司匹林；氯吡格雷 随着人 口老龄化，卒中已成为我国人 口死亡的首要原因， 前的NIHSS评分比较等一般资料差异 (P0．05)，具备可比 而其中缺血性卒中是最常见的类型，占70％～80％。因此，如 性。69例患者均为起病6h后就诊，均错失超早期溶栓治疗机 何降低卒中特别是缺血性卒中患者的病死率和病残率成为了 会。入院后均予以常规吸氧、实施脑保护 、活血化瘀 、减轻脑水 我国目前所面临的一大难题 ]。进展型缺血性卒中是指脑缺血 肿 、防治并发症 ，同时对伴发的高血压、糖尿病 、高血脂等进行 所导致的神经系统症状在起病6h至2周仍然逐渐加重_2]。目 对症处理 ，2周后恢复期均进行积极的康复治疗。在此常规治 前阿司匹林已广泛应用于急性缺血性卒 中的临床治疗中，但 疗的基础上，对照组给予阿司匹林 100mg，1次 ／d，连用 21d； 在进展型缺血性卒中的治疗中疗效不甚理想，虽经干预仍往 治疗组口服相同批号的阿司匹林 100mg，1次 d／及氯吡格雷 往难以扼制病情继续进展，预后差。寻找有效方法治疗进展型 75mg，1次 ／d，连用21d。治疗前及治疗后，均对2组患者进行 缺血性卒中，对于提高生存率 ，降低致残率 ，提升缺血性卒 中 了临床神经功能缺损程度评分 ，并复查颅脑CT或 MRI，同时 患者的生存质量都非常重要。在本研究中，将本院2012年3 监测血常规、小便常规、大便常规 ，凝血功能及肝。肾功能电解 月至2016年 3月收治的69例进展型缺血性卒中患者分成2 质，观察患者出现的不 良反应，注意皮肤、牙龈等出血情况。 组，单纯阿司匹林治疗的对照组和阿司匹林联合使用氯吡格雷 1．3 疗效判 断标准 治疗组进行对比研究，以探究阿司匹林联合氯吡格雷治疗进 1．3．1 卒中量表 美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)。 展型缺血性卒中的有效性与安全性。 1．3．2 观察指标 对 2组患者人院 3d后病情行 NIHSS评 分 ，继续治疗 21d后再进行 NIHSS评分…3。21d治疗结束 1 对象和方法 后，按照卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗 1．1 对象 收集于2012年3月至2016年3月期间在本院神 效评定标准进行评定。(1)基本痊愈：NIHSS评分减少 91％～ 经内科住院的69例进展型缺血性卒中患者为研究对象，其中 100％，病残程度为0级 ；(2)显著进步：NIHSS评分减少46％～ 37例男性，32例女性 ；年龄 43～79岁；偏瘫症状 38例 ，占 90％，病残程度 1～3级 ；(3)进步：NIHSS评分减少 18％～45％； 55．07％；感觉障碍 14例 ，占20．28％；失语症状 9例 ，占 (4)无变化：NIHSS评分减少或增加在 18％以内；(5)恶化：NIHSS 13．04％；记忆受损5例，占7．24％；人格改变 3例，占4．34％。所 评分增加在 18％以上；(6)死亡。总有效率 =基本痊愈 +显著进