胸腹部严重钝挫伤的救治体会.pdfVIP

.1008. 实用医药杂志 2014 年 11 月第31 卷第 11 期 Prac J Med Phann. Vol 31. 2014-11 No.11 版社，2∞3. 243. [4J 高宏健，董哉，胡 墨.气管支架置入的临床应用[1].中国 [3J 闰 芳，张 晖.气管支架置人并发症的预防及处理[JJ. 吉林 组织工程研究与临床康复，2∞9 ， 13 (1 7) :3324-3327. 医学，20日，34(7): 1345-1346. [2014-04-17 收稿，2014-05-14 修回 1 [本文编辑:羡秋盛] 临床医学 胸腹部严重钝挫伤的救治体会 胡晨虎，雷涛，王健，王振，沈利 [关键词] 胸部损伤;腹部损伤;开胸探查;剖腹探查 [中图分类号] R641 [文献标识码] B 部严重钝挫伤要警惕肝破裂的可能;③胸背部严重钝挫伤要 胸腹部严重钝挫伤伤情复杂，若得不到及时正确的诊 警惕有胸主动脉破裂和肾损伤的可能;④前胸部严重钝挫伤 治，常会危及患者的生命。笔者所在医院 20∞年 01 月一 要警惕有心包填塞及纵隔血肿的可能;⑤下胸部及上腹部严 2013 年 08 月共收治严重胸腹部钝挫伤 31 例，现报告如下。 l 资料与方法 重钝挫伤要警惕胃及膜腺破裂的可能，中下腹部严重钝挫伤 要警惕肠道损伤的可能;⑥胸部 X 线检查发现血气胸或腹腔 1.1一般资料本组 31 例。男 26 例，女 5 例;年龄 13-69 脏器痛入胸腔者;胸腹部 B 超及 CT 检查发现胸腹腔积血 岁，平均 35.6 岁。交通伤 21 例，坠落伤 7 例，挤压伤 3 例，全 部为胸腹部严重钝挫伤。伤后，2h 入院 9 例，伤后 2-5 h 入 者;对生命体征不稳定、不宜搬动的患者，胸腹腔穿刺为简单 而有效的诊断方法[1] 。 院 20 例，6-8 h 入院 2 例。胸部损伤包括:多发肋骨骨折 31 胸腹部严重钝挫伤的治疗:严重胸腹部钝挫伤的救治原 例，其中合并血气胸口例;严重肺挫裂伤 5 例;脯肌破裂 3 则是先全身后局部，先救命后治病，，[刀。生命体征不平稳者， 例;心包填塞 2 例;纵隔血肿 2 例;胸主动脉破裂 1 例:奇静 先维护生命体征，包括有休克者先抗休克治疗。王正国[3] 主 脉破裂 1 例;合并腹部损伤包括:肝脾同时破裂 4 例:肝膜脾 张在手术控制出血前宜限制晶体液。近年来笔者在救治过程 同时破裂 l 例;肝脾胃同时破裂 1 例:单纯肝破裂 5 例;单纯 中也注意按照延迟液体复苏的全新理论，术前适当应用胶 脾破裂 7 例;肾损伤 5 例;小肠破裂 2 例;结肠破裂 1 例:腹 体、血制品，避免快速大量应用晶体液。切忌期望纠正休克后 膜后血肿 5 例。 手术，积极及时手术止血才是治疗的关键。笔者在胸腹部严 1.2 方法 术前行胸腔闭式引流术 22 例，机械通气 6 例;