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第二章 死亡与尸体现象 第二章 死亡与尸体现象 第一节 死 亡 第二节 尸体现象 第三节 死亡时间的推断 第一节 死 亡 死亡的概念 死亡的过程 假死 死亡的分类 一、死亡的概念 死亡是生命活动的终止。人体新陈代谢过程终止,机体也就死亡。 传统的概念认为：心跳和呼吸完全停止，不能再使其恢复时，可判断机体已经死亡。但是，随着时代的进步和发展，这种传统概念已经不能完全说明死亡这个问题。近年来，又提出了新的死亡概念“脑死亡”。 因此，在死亡过程中，根据心、肺、脑功能停止的先后，可将死亡分为心脏死、呼吸死、脑死亡。 (一)心脏死 概念：是指心跳停止先于呼吸停止所 引起的死亡。 原因:主要见于心脏的原发性疾病和损伤。 （二）呼吸死 概念：又称肺死亡,是指呼吸停止先于心跳停止所引起的死亡。 原因：主要见于各种机械性窒息、呼吸系统病变及延脑损伤等。 （三）脑死亡 概念：是指大脑、小脑、脑干在内的全脑功能不可逆转的永久性停止。 原因：原发性脑死亡是由原发性脑疾病或损伤所引起；继发性脑死亡是由心、肺等脑外器官的原发性疾病或损伤致脑缺氧或代谢障碍所引起。 诊断标准：(1)深度昏迷；(2)脑反射消失；(3)无自主呼吸；(4)出现平波或等电位脑电图（5)脑循环停止。 二、死亡的过程 就绝大多数人来说,死亡并非突然发生,而有一个渐进的过程。死亡经历发生、发展，直至终结。法医学上根据死亡过程中表现出来的不同阶段，分为三期，即：濒死期、临床死亡期及生物学死亡期。三期之间无明显界限。死亡过程由于死亡原因的不同，其长短差异较大。  （一）濒死期 又称临终期或临终状态。它是人在临死前挣扎的最后阶段。 （二）临床死亡期 又称躯体死亡或个体死亡。临床死亡期是濒死期继续发展的过程。按传统的概念是当呼吸、心跳停止后即进入临床死亡期（目前临床上判断死亡的标准），按新的概念是全脑功能不可逆地停止。 （三）生物学死亡期 生物学死亡是指全身各种器官、组织、细胞的死亡，又称细胞死亡或分子死亡。此期是死亡过程的最后阶段。 在生物学死亡期，人体作为整个机体是已经死亡，但由于各种组织存活时间不一，有的组织、细胞及器官在一定时间内仍可保持某些生活功能，对一些刺激还能发生一定的反应，这种现象称为超生反应。 三、假死 概念：人体生命活动处于极度微弱状态,用一般方法检查不出生命指征,外表观察似乎已经死亡,而实际上还活着,这种状态称为假死。 原因：各种机械性窒息、电击伤、中毒、颅脑损伤、高低温伤害、深度昏迷、强烈的精神刺激等。新生儿，尤其是未成熟儿容易陷于假死。 鉴别：①眼底检查； ②线扎手指；③心电图检查；④x线检查；⑤微弱呼吸检查法；⑥荧光色素钠试验。 四、死亡的分类 在法医学上根据死因和死亡性质的不同,将死亡分为暴力性死亡与非暴力性死亡两大类。 （一）暴力死 又称为非自然死亡。是由外界因素作用所引起的死亡。按死亡情节和方式的不同，又可分为以下三类： 1、自杀死：自己用暴力手段将自己杀死。 2、他杀死：被他人用暴力手段杀死。 3、意外死：由于意外的暴力损害人体所引起的死亡。包括事故死和灾害死。 （二）非暴力死 又称为自然死亡。是指符合生命和疾病自然发展规律，没有暴力干预而发生的死亡。可分为生理性死亡和病理性死亡两类。 1、生理性死亡：也称老死或衰老死。是指机体各器官自然老化以致不能维持生活功能而死。 2、病理性死亡：也称病死。是指由于患有疾病所引起的死亡。 死亡的分类除了上述两种外，还有一种既不是暴力性死亡又不是自然死亡的特殊类型死亡－－安乐死。 安乐死是指为减少不治之症病人的痛苦，以特定方式提前结束其生命而引起的死亡。 分为主动安乐死和被动安乐死。 安乐死具有以下特征：⑴仅仅限于痛苦不堪,无法治愈的晚期不治之症的患者; ⑵基于对患者的同情与帮助; ⑶本质上有别于暴力性死亡方