儿童下肢烧伤后严重瘢痕挛缩临床治疗体会.pdfVIP

昆明医科大学学报 2014 ,35(6): 164-166 CN 53 -1221/ R Journal of Kunming Medical University 儿童下肢烧伤后严重痴痕李缩临床治疗体会 张梦思，付晋凤，刘军，刘文军 (昆明医科大学第二附属医院烧伤科，云南省烧伤研究所，云南昆明 650101) [关键词]儿童;烧伤;搬痕;孪缩;治疗 [中图分类号] R644 [文献标识码] A [文章编号] 2095-6 1OX (2014) 06-0164-03 本组 16 列患者术后均有不同程度恢复，未出 下肢严重烧伤后常有较严重的癫痕形成，而 现肢体坏死及感染病例.经 2 - 12 月随访， 16 例 下肢癫痕李缩畸形最容易造成肢体功能活动障碍， 病人关节功能基本恢复正常， 10 例恢复正常工作 给患者心理及生活造成极大负担.昆明医科大学 第二附属医院烧伤科2011 年6 月至 2013 年 9 月来 及活动， 4 例恢复生活自理， 2 例扶拐协助自理. 典型病例:患儿，男， 8 岁， 5 a 前被火焰烧 收治此类患儿 16 例，采用于术加康复综合治疗法 后获得较满意效果，报告如下. 伤面颈躯干四肢多处，于当地治疗 1 a 后创面才完 全愈合，渐出现疤痕增生孪缩，因双足背与腔前 1 资料与方法 粘连，足跟反复破溃，无法正常行走来诊，人院 查双下肢见大片状增生癫痕，双足足趾缺如，双 1.1 -般资料 足疤痕孪缩向足背屈曲并内翻畸形，左足背与腔 前呈 20。夹角，右足背与腔前呈 40。夹角，双躁 本组男 9 例，女 7 例年龄均在 14 岁以下， 病程1 a 6 例， 1 a 10 例.其中恫部癫痕孪缩 关节町曲、背伸完全不能(见图1).患儿行走时 双足跟着地，屈膝弯腰，行走不稳，足跟破溃. 13 例，躁部 2 例，帽、躁部同时孪缩 1 例.孪缩 0 行双足部的 X 线摄片检查，示右足蹈趾关节半脱 程度:其中膝关节屈曲李缩畸形 45 以上，伸屈 0 位，左足近节趾骨部分骨质结构及中远节趾骨骨 活动度 严重踱行 30 10 例.膝关节屈曲孪缩畸 0 质缺如.双足向足背卷曲并内翻畸形(见图 2) . 形〈45。，伸屈活动度30 ，轻微踱行5 例. 1.2 治疗方法 全麻下行双足躁部孪缩癫痕切除松解术，足背与 腔前粘连处癫痕切开使足背与腔前分离，充分松 患儿术前行常规检查及癫痕孪缩畸形处关节 解创缘四周的粘连，直至深筋膜平面，术中持