绪言、药效学.doc

（教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 总论 第一节 绪言 一、药理学研究的内容 （一）药理学的性质和任务 1、概念 药物：用于预防、诊断和治疗疾病以及计划生育的化学物质。根据来源分三类：①天然药物②合成药物③基因工程药物 药理学：研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律及其机制的一门学科。 2、内容 药物效应动力学（药效学） 药物 机体 药物代谢动力学（药动学） 药效学：研究药物对机体的作用和作用规律，即阐明药物防治疾病的机制。 药动学：研究机体对药物进行处置的动态变化过程，即阐明药物效应和血药浓度随时间而变化的规律。 3、学科特点 ⑴ 桥梁学科，相关学科多。 基础医学—临床医学 药学—医学 相关学科：解剖、生理、生化、病理、微生物、药化 新药不断涌现 ⑵ 发展快 研究水平不断深入：器官→细胞→分子 出现许多分支学科：神经、免疫、遗传、分子、临床、护理等 ⑶ 记忆性知识多：体内过程、作用及机制、用途、不良反应及注意事项等 （二）药理学发展简史 1、古代：天然药物、经验 秦汉（公元1世纪）《神农本草经》 365种 唐代（公元659年）《新修本草》 850种 明代（1596年） 《本草纲目》 1892种 当代（肖培根） 《中国本草图录》 8000种 2、近代： （1）天然药物有效成分 阿片——吗啡 颠茄——阿托品 马钱子——士的宁 （2）人工合成化学药物 原料药：1300余种 制剂：4000—5000种 基本药物：699种 （三）学习药理学的目的和方法 1、联系基础医学理论 2、掌握药物的特点 3、注意药物的两重性 4、重视药理实验 二、药理学在护理用药中的作用 三、护理用药中护理程序的应用 第二节 药物效应动力学 一、药物作用的基本规律 (一) 药物基本作用： 药物作用——是指药物与机体组织间，通过分子的相互作用所致的初始作用。 药物效应——是指药物作用引起机体原有生理生化功能的继发性改变。 兴奋作用：凡能使机体生理功能与生化代谢增强的作用。 抑制作用：凡能使机体生理功能与生化代谢减弱的作用。 注意： ⑴兴奋和抑制作用为机体本身功能上的改变。 ⑵兴奋和抑制作用在一定条件下可以相互转化。 (二) 药物作用方式 局部作用：药物吸收入血以前，在用药部位出现的作用。 如：丁卡因用于粘膜表面麻醉。 吸收作用：药物从给药部位吸收入血后，分布到机体各个部位发生的作用。 如：口服或肌注阿莫西林抗感染。 (三).药物作用的选择性 （1）概念：组织器官对药物敏感性的差异。 （2）决定因素 药物与组织亲和力 组织细胞对药物的反应性 （3）意义：药物分类的基础 临床选择用药的依据 选择性高：副作用少，作用范围窄 选择性低：副作用多，作用范围广 (四) 药物作用的两重性 1、治疗作用：符合用药目的，能达到防治疾病效果的作用。 对因治疗（治本）：针对病因的治疗 对症治疗（治标）：用于改善疾病症状的治疗 注意：临床采用急则治标、缓则治本、标本兼治的原则。 不良反应（adverse drug reaction ,ADR） ——是指质量合格的药品，用于个体所出现与使用目的无关，而对人体不利甚至有害的反应。 （1）副作用：指药物在治疗剂量时，机体出现的与 防治疾病无关的不适反应，又叫副反应。 原因：药物作用选择性低、作用广泛 特点：①与治疗作用时出现，可预料 ②症状较轻，可恢复 ③副作用和治疗作用可以相互转化 （2）毒性反应：一般是指药物在用药剂量过大或用药时间过长时，引起机体生理生化功能异常或形态结构方面的病理变化。 特点：多数可预知，危害严重 急性毒性：用药后立即发生，常见胃肠，心血管中枢 等系统反应。 慢性毒性：长期体内蓄积而缓慢发生，常见造血系统 反应、肝、肾毒性等。 （3）变态反应：指机体受药物刺激后，引起组织损伤或功能紊乱的异常免疫反应，又称过敏反应 特点：与用药剂量无关，反应性质与药效无关，注意询问过敏史，做皮试。 临床表现：皮疹、药热、皮炎、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等。 （4）特异质反应：指少数病人对某些药物特别敏感，发生反应性质可能与常人不同，但与药理效应基本一致的有害反应。 特点：与用药剂量有关，是遗传异常引起的。 例：葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏者，接受伯氨喹、奎宁、氯霉素、磺胺类或维生素k治疗时发生溶血现象。 （5）继发反应：是药物治疗作用所产生的不良后果，又称治疗矛盾。 例：二重感染 （6）后遗效应：停药后血药浓度降至最低有效浓度以下时，所残存的生物效应。 例：巴比妥类药物 （7）致畸、致突变和致癌 注意：新药在