抗菌药物合理应用培训(2011-10).ppt

抗菌药物临床应用管理培训 临沂市沂水中心医院 概要 加强抗菌药物管理的背景 抗菌药物专项整治活动的开展 山东省卫生厅2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案解读 医疗机构合理用药指标 按照卫生部38号文件要求，加强I类切口围手术期抗菌药物管理 山东省三级医院抗菌药物临床应用情况检查评估 概要 加强抗菌药物管理的背景 抗菌药物专项整治活动的开展 山东省卫生厅2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案解读 医疗机构合理用药指标 按照卫生部38号文件要求，加强I类切口围手术期抗菌药物管理 山东省三级医院抗菌药物临床应用情况检查评估 2011年4月11日，卫生部发文加强抗菌药物临床应用管理。 2011年5月9日，卫生部召开全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议。 2011年7月13日，卫生部进行全国抗菌药物临床应用管理远程培训 2011年10月17日，卫生部召开全国抗菌药物临床应用专项整治活动推进工作会议 马晓伟副部长讲话摘录（2011.5.9） 开这个会是因为这个问题到了不能不管、不得不管的程度了 抗菌药物合理应用是医生的事，也是院长的事，更是卫生行政部门的事 查到谁有问题处理谁，抓住一个治理一个 有问题的医院要降级，重点专科取消 专项整治一定要整治一批、关停一批、树立一批，要约谈院长，要通报批评 10月17日的专项整治活动推进工作会议 上，马晓伟强调，在朝着活动预期目标稳步推进的过程中，我们也要注意到还有一些问题亟待调整解决：组织发动还需要进一步加强；个别医疗机构主要领导依然存在认识不足、等待观望情绪；临床一线医务人员行为改变还是一个长期的过程；一些工作措施还要进一步细化落实；一些问题的根本解决还需要机制的转变。 马晓伟对下一阶段做好抗菌药物临床应用专项整治活动进行了部署： 一是继续统一思想，加强组织领导。 二是要完善奖惩机制，加大奖惩力度。 三是要总结成功经验，巩固活动成果。 四是要加强行业培训，开展公众教育。 五是加强督导检查，确保取得实效。 概要 加强抗菌药物管理的背景 抗菌药物专项整治活动的开展 山东省卫生厅2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案解读 医疗机构合理用药指标 按照卫生部38号文件要求，加强I类切口围手术期抗菌药物管理 山东省三级医院抗菌药物临床应用情况检查评估 2011年5月30日，山东省卫生厅发布鲁卫医字〔2011〕 68号文件——2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案 目的：对抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理。 活动范围：二级以上公立医院。 方案的重点内容如下： 卫生行政部门与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系，提高指标权重。 重点内容 12、建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 卫生部和省级卫生行政部门根据监测情况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人诫勉谈话，并将有关结果予以通报。 概要 加强抗菌药物管理的背景 抗菌药物专项整治活动的开展 山东省卫生厅2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案解读 医疗机构合理用药指标 按照卫生部38号文件要求，加强I类切口围手术期抗菌药物管理 山东省三级医院抗菌药物临床应用情况检查评估 概要 加强抗菌药物管理的背景 抗菌药物专项整治活动的开展 山东省卫生厅2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案解读 医疗机构合理用药指标 根据卫生部38号文件，加强I类切口围手术期抗菌药物管理 山东省三级医院抗菌药物临床应用情况检查评估 I类切口围手术期是近年来卫生部 出台抗菌药物规范使用措施和各项检查的重点！ 预防用药易犯的错误 ★时机不当（手术结束后再用药） ★时间太长（择期术后用药多日） ★选药不当（缺乏针对性） ★联合用药不当（缺乏指征） 什么情况下需要预防用抗生素？ 1. 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄（＞70岁）或免疫缺陷者等高危人群。 什么情况下需要预防用