慢性肾功能不全患者二尖瓣瓣环位移值与肾小球滤过率关系探析.docVIP

慢性肾功能不全患者二尖瓣瓣环位移值与肾小球滤过率的关系分析 　　[摘要] 目的 探讨慢性肾功能不全（CKD）患者二尖瓣瓣环位移（TMAD）值与肾小球滤过率（GFR）的关系。 方法 选取本院2014年12月～2015年7月收治的118例慢性肾功能不全并且经常规二维双平面Simpson法测量左室收缩功能（LVEF）≥50%的患者作为病例组，选取2015年2～4月的30例体检正常者作为对照组。病例组根据GFR水平从高到低分成4组。采用二维斑点追踪显像技术（STI）测量TMAD值。比较各组的TMAD值，分析GFR与TMAD值间的关系。 结果 4个病例组的TMADmid值显著低于对照组，差异有统计学意义（P90 ml/min；病例2组28例，GFR为60～90 ml/min；病例3组33例，GFR为30～59 ml/min；病例4组26例，GFR为0～29 ml/min。同时选取2015年2～4月经病史、体格检查、心电图及超声心动图检查合格的30例健康体检人员作为对照组，其中男性14例，女性16例；年龄23～77岁。病例组与对照组的年龄、性别、身高、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意。 　　1.2 入选与排除标准 入选标准：①有肾脏病病史；②有不同程度肾功能不全的临床表现，如贫血等；③蛋白尿、管型尿、尿比重固定在1.010；④尿素氮、肌酐增高，低血钙、高血钾或低血钾、高血磷等。具备以上4项即可确诊[4] 排除标准：①潜在影响心肌收缩舒张功能的疾病，如瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、心力衰竭、心律失常、冠心病、糖尿病、心包积液等；②声窗欠佳不能获取满意图像者 1.3 仪器与方法 采用飞利浦公司生产的iE Elite型号彩色超声诊断仪，S5-1探头，频率为2.3～3.0 MHz，调节帧频为60～75帧/s。受检患者取左侧卧位，平静呼吸，同步记录心电图，常规测量左室舒张末期内径、收缩末期内径及室间隔和左室壁厚度。采用Simpsion公式测定左心室收缩功能，分别于心尖四腔心切面、心尖二腔心切面测定左心室最大舒张面积及最小收缩面积，将数据输入超声仪后，电脑自动算出平均后的左心室射血分数（LVEF） 连续采集存储3个心动周期的标准心尖四腔心切面二维动态图像。用Qlab 6.0脱机软件处理分析。选择二维斑点追踪模式，在二尖瓣瓣环室间隔和侧壁两处各放置2个固定点，在心尖的心内膜表面偏上方放置第3个固定点。测量二尖瓣瓣环室间隔处、左室侧壁处的最大位移，软件自动计算出二尖瓣瓣环中点处最大位移（TMADmid）。连续测量3次并取平均值 1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 　　综上所述，慢性肾功能不全患者的GFR水平与左室TMADmid值具有相关性，TMAD技术是一种简单、可行的检查左室收缩功能的新方法 [参考文献] [1] 章子铭.超声评价慢性肾功能不全患者心血管结构及功能改变[D].武汉：华中科技大学，2013. [2] 刘昕，王建华.二尖瓣环位移评价原发性高血压患者左心室收缩功能[J].中华超声影像学杂志，2011，20（11）：1004-1005. [3] 刘琨，邓又斌，孙杰，等.三维斑点追踪技术评价慢性肾功能不全患者左室功能[J].中国超声医学杂志，2014，30（12）：1129-1132. [4] 谌贻璞.肾内科学[M].北京：人民卫生出版社，2014：350-358. [5] Andrukonis K，Bell C，Bodine L，et al.Cardiorenal syndrome understanding the connections between cardiac and renal disease[J].JAAPA，2014，27（2）：12-17. [6] 孔羽，蔺洁，余振球.不同年龄段高血压患者的肾功能和动脉弹性关系研究[J].心肺血管病杂志，2012，31（6）：703-706. [7] 刘昕，王建华，巩晓红.超声斑点追踪技术测量二尖瓣环位移评价左心室收缩功能的临床研究[J].中华超声影像学杂志，2010，19（1）：5-7. [8] 徐明，李国英，邱少东，等.超声心动图研究慢性肾功能不全患者透析前后左心结构与功能变化[J].实用医学杂志，2011，27（17）：3172-3173. [9] Holly G，Giuseppe C，Hamhiko A，et al.Assessment of myocardial mechanics using speckle t