男性不育因素临床探讨.docVIP

男性不育因素的临床研究 　　【摘要】 目的：探讨家具从业者男性不育相关因素，为男性家具从业者提供健康指导。方法：选取2013年1月-2015年12月于本院就诊的男性家具行业不育患者50例作为试验组，选取同期有正常生育史者的男性50例作为对照组，对精液质量进行临床分析，比较两组精子平均曲线运动速度（VCL）、平均直线运动速度（VSL）、平均路径运动速度（VAP）、精子运动直线性（LIN）、血清抑制素B（INHB）、精子顶体酶（AE）活性及睾酮（TEST）水平。结果：除TEST外，其余各项指标试验组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月-2015年12月于本院不育专科就诊的男性家具行业从业者50例作为试验组，年龄25～38岁，平均（29.8±3.6）岁；家具从业时间平均（5.5±2.8）年；不育时间2～8年，平均3.2年；另择同期有正常生育史的男性50例作为对照组，年龄25～38岁，平均28.6岁；入选标准：结婚后2～3年、婚姻生活正常、生殖系统结构正常且无器质性病变者；排除标准：（1）心、肝、脾、肺、肾有基础疾病者；（2）先天无精、双侧输精管完全堵塞或缺失、后天疾病如附睾结核等继发性不育者；（3）配偶生殖系统功能异常。两组平均年龄比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 仪器与试剂 精子质量采用以色列产全自动精子质量分析仪进行检测，试剂为原机配套产品；睾酮采用西门子全自动化学发光法进行测定，试剂为原机配套产品；运用酶标法测定患者血清抑制素B和精子顶体酶活性，试剂为深圳生物科技有限公司生产（批号：20150414012），仪器采用上海科华生物工程股份有限公司全自动酶标仪 1.3 方法 所有受试者均于早上8～9点钟空腹坐姿于前臂浅静脉处采集静脉血液5 mL，1 h内分离血清备检，若不能及时测定，血清标本要求储存于-20 ℃冰箱保存并于30 d内检测完毕，不得反复冻融；精液采集：禁欲3～5 d后按照WHO规定标准手淫采集精液标本，1 h内完成精子质量分析仪后离心分离精浆，洗涤精子，精浆标本储存于-20 ℃冰箱并于30 d内完成检测；取洗涤精子进行顶体酶活性测定，方法采用BAEE-ADH法：（1）精子的洗涤和顶体酶的提取：取0.25 mL液化的精液于塑料离心管中，以500×g离心5 min；弃上清，将离心管在吸水纸上倒置，以除去剩余溶液，再加0.25 mL 2%醋酸溶液，放4 ℃冰箱内抽提过夜（16～24 h），取出后以1000×g离心10 min，取上清备用；（2）测定过程：在比色杯内依次加入用pH值为 8.7 0.05 mol/L Tris-HCl缓冲液新鲜配制的NAD（1 mg/mL）0.1 mL，BAEE 1 mg/mL 0.5 mL，ADH（3.46 mg/mL）0.1 mL和Tris-HCl缓冲液2.25 mL，均匀混合后25 ℃下预温 5 min，再加入0.05 mL顶体酶抽提液立即混合均匀，加入酶液后记录10 min，反应液在366 nm下吸光度的变化值（△A366 mm/10 min）；（3）酶活力单位的定义和酶活力的计算：1个毫单位（mU）的顶体酶活力等于在上述反应条件下（pH值为 8.5和 25 ℃），每分钟水解1 nmol/L的BAEE所需要的顶体酶量。水解1 nmol/L的BAEE使反应液的吸光度变化0.0011，t是反应时间（10 min），△A是在t分钟内吸光度的变化值，V是加入酶液的体积（0.05 mL），因为抽提液的体积和原始精液体积相同，故公式计算的就是每毫升精液内的顶体酶活力 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05），见表2 3 讨论 生活方式的改变和环境污染导致的男性不育现象越来越普遍，已经成为危害家庭稳定、导致社会不安定的重要因素。一直以来，男性不育的原因可分为先天生殖功能异常与后天生殖系统受损，可以同时存在。诊断方式主要包括影像学检查与精液分析等，即使出现精液分析异常，临床尚需做出相应的病因判断。本研究主要对家具行业从业者所导致的不育原因进行研究，通过该类患者血清抑制素B（INHB）、睾酮（TEST）、精子顶体酶（AE）活性进行检测，旨在揭示特殊行业从业者不育原因，并为该行业提供健康咨询 精子质量是反映精子活力的首要且直观指标，精子活力与男性不育直接相关。有观点认为：精子活力与精子顶体酶活性呈正相关，精子活力不足导致精子顶体酶活性降低进而影响受精过程导致不育；刘锦宏等学者研究认为：精液质量与精子顶体酶活性关系密切，是评价男性生育指标的重要参考依据，这也与本研究结论相近。INHB是由睾丸合成