老年消化性溃疡并上消化道出血局部用药疗效探析.docVIP

老年消化性溃疡并上消化道出血局部用药疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨口服凝血酶、云南白药治疗老年消化性溃疡并上消化道出血的临床效果。 方法 选取本院2011年4月～2013年10月收治的85例老年消化性溃疡并上消化道出血患者作为研究对象，随机分成观察组一（35例）、观察组二（30例）、对照组（20例）。对照组在扩容补液、对症支持治疗基础上，根据病情给予奥美拉唑、6-氨基己酸、巴曲亭、奥曲肽等药物常规治疗；观察组一在对照组的基础上给予凝血酶1000 U加生理盐水20 ml口服，每6小时1次；观察组二在对照组的基础上给予云南白药0.5 g加冷开水20 ml口服，每6小时1次，用药后72～96 h观察三组的临床疗效。 结果 观察组一的总有效率为94.28%，观察组二的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为85.00%，观察组一与观察组二的总有效率比较，差异无统计学意义（P0.05）。观察组一与观察组二的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）.The total effective rate of the first observation group and the second observation group were better than that of the control group，with significant difference （P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2011年4月～2013年10月收治的85例老年消化性溃疡并上消化道出血患者作为研究对象，所有病例均符合消化性溃疡的诊断，并经纤维胃镜检查有明确出血灶。将入选患者随机分成三组，观察组一35例，其中男22例，女13例；胃溃疡15例，十二指肠溃疡20例；年龄62～81岁，平均（69.8±5.2）岁；平均病史5.7年。观察组二30例，其中男19例，女11例；胃溃疡13例，十二指肠溃疡17例；年龄64～78岁，平均（68.3±4.8）岁；平均病史4.8年。对照组20例，其中男13例，女7例；胃溃疡8例，十二指肠溃疡12例；年龄60～80岁，平均（66.2±4.5）岁；平均病史5.1年。三组的性别、年龄、病情、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 诊断依据[7-8] ①既往病史：既往已确诊消化性溃疡或疑似消化性溃疡病史，可有上腹部周期性、节律性疼痛或不适感，伴反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，有或无诱因近期加重，本次就诊有黑便和（或）呕血病史。②体格检查：出血量少时，表现不明显，可仅有剑突下轻压痛；出血量多时可有面色苍白、四肢发凉、烦躁不安、心率加快、血压下降及体温升高等全身表现。③实验室检查：血常规检查早期血红蛋白及红细胞计数、血细胞比容可正常或略低，随病情进展进行性下降，反复隐血试验阳性，血尿素氮可增高。④入院后1～7 d内镜检查，有明确的溃疡部位及出血灶 1.3 治疗方法 三组均在常规卧床休息，禁食水，严密监测心率、血压、呼吸、尿量及神志变化，补液，扩容等基础的治疗上，根据病情给予静脉应用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、6-氨基己酸、巴曲亭、奥曲肽等药物，观察组一在此基础上给予凝血酶（华兰生物工程股份有限公司，国药准字1000 U加生理盐水20 ml稀释，每6小时1次，口服；观察组二给予云南白药（云南白药集团股份有限公司，国药准字 0.5 g加冷开水20 ml稀释，每6小时1次，口服，持续治疗4～5 d 1.4 疗效评定标准[9-10] 显效：72～96 h呕血、黑便停止，血压、脉搏平稳，红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容无下降，胃管抽吸液已转清；有效：72～96 h无呕血，间断黑便，红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容略有下降，胃管抽吸液混有少量血液；无效：72～96 h仍有呕血及黑便，血压、脉搏不平稳，红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容继续下降，隐血试验持续阳性，胃管内仍有新鲜出血 1.5 统计学处理 所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理和分析，其中计数资料采用χ2检验，P 　　[参考文献] [1] 丁光顺.埃索美拉唑钠三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究[J].中国当代医药，2011，18（29）：70-71. [2] 喻兰芬.老年患者上消化道出血的临床分析[J].现代医药卫生，2011，27（10）：1482-1483. [3] 于皆平，沈志祥，罗和生.实用消化病学[M].2版.北京：科学出版社，2007：374-390. [4] 胡建友，于海明.老年人上消化道出血64例分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（5）：431