胃蛋白酶原等指标测定在胃部疾病应用价值.docVIP

胃蛋白酶原等指标测定在胃部疾病的应用价值 　　[摘要] 目的 通过测定血浆胃泌素17（ G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ（ PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、和H.pylori IgG （Hp）抗体来探讨其在胃部疾病中的联合诊断价值。 方法 整群选取2014年8月―2015年12月在南平市第一医院216例住院患者，根据胃镜和组织病理学检查结果将受检者分为胃癌组（ 74例） 、慢性萎缩性胃炎组（22例）、慢性浅表性胃炎组（70例）、正常对照组（50例）。每一例均用酶联免疫吸附试验（ ELISA ）定量测定空腹血浆PGⅠ、PGⅡ和G17水平， 定性测定H.pylori IgG抗体。 结果 ①PGⅠ、PGⅡ和G-17水平在慢性浅表性胃炎[（176.50±128.55）μg/L、17.77±15.75）μg/L、（12.54±16.39）pmol/L]明显高于正常组[（107.78±25.48）μg/L、（8.13±2.79）μg/L、（4.34±3.33）pmol/L]和胃癌组[（79.59±83.37）μg/L、（9.42±10.83）μg/L、（5.20±9.91）pmol/L]，组间t检验差异有统计学意义（P 　　[Key words] Pepsinogen； Gastrin-17 H.pylori-IgG antibodies；Superficial gastritis； Atrophic gastritis； Gastric cancer 近年来，血浆胃蛋白酶原（pesinogen，PG） 含量的变化与胃癌和其他胃部疾病病变程度的关系以及其作为初筛手段在胃癌筛查中的临床应用已引起越来越多学者的关注。大部分PG经细胞分泌后直接进入消化道，其中约1%经胃粘膜毛细血管进入血液。除血浆外，胃液和24 h尿液中还可直接测定PG，但是血浆最为方便快捷，其应用最广泛。PGⅠ和PGⅡ水平没有日内变化及季节变化，不受饮食的影响，个体均有较稳定的数值。胃黏膜发生病变时，PG分泌细胞受累，血浆PG水平也发生相应程度变化。该研究整群收集2014年8月―2015年12月在南平市第一医院以经胃镜检查确诊的胃部疾病患者216例为研究对象，旨在评价能否以血浆G-17、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）、和H.pylori-IgG抗体联合检测来筛查慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，以提高胃癌的早期诊断率，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 整群选取2014年8月―2015年12月因消化道症状在南平市第一医院就诊的住院患者共216例。其中正常组患者50例，男19例，女31例，年龄22～84岁，平均年龄56.26±12.98岁；慢性浅表性胃炎患者70例，男36例，女34例，年龄21～77岁，平均年龄（53.30±10.29）岁；慢性萎缩性胃炎患者22例，男8例，女34例，年龄36～75岁，平均年龄（59.09±10.25）岁；胃癌患者74例，男44例，女30例，年龄37～65岁，平均年龄（60.32 ±7.93）岁。经过比较分析，实验组与对照组在年龄、性别等各方面差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。且这项研究协议遵循1975年的《赫尔辛基宣言》的伦理学指南，同时经过福建医科大学附属南平第一医院伦理委员会的批准同意 1.1.1 排除及入选标准 无严重的心脑血管疾病等胃镜检查禁忌症；最近1个月内未使用抑酸剂、抗生素、胃黏膜保护剂及非甾体抗炎药；排除合并全身其它系统及器官恶性肿瘤，排除严重肝肾功能不全患 者。根据胃镜及病理组织学检查结果将入选病例分为如下4 组： 慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎组、胃癌组、正常组 1.2 原理与方法 1.2.1 标本采集 受检者禁食8 h后采集血液标本，收集于血浆抗凝试管中，2000 g离心5 min，血浆标本贮存于-70℃ 低温冰箱中待测 1.2.2 检测方法 以酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测血浆PGⅠ、PGⅡ和G-17 水平，定性检测H.pylori IgG 抗体 1.2.3 仪器与试剂 PGⅠ、PGⅡ和G-17 ELISA试剂盒由芬兰Biohit公司提供，批号分别为11PA1503、11PB1502、23GC1508。用于酶免疫测定试验的PGⅠ、PGⅡ和G-17单克隆抗体具有高度特异性，PGⅠ和PGⅡ试剂之间无交叉反应。G-17抗体只能检测酰胺化胃泌素G-17， 不能检测其他任何胃泌素分子或片段。H.pylori IgG 抗体试剂盒由艾康生物技术（杭州）有限公司提供， 批号201509123，在微孔板上按试剂盒说明进行操作。反应步骤：TECAN全自动多功能洗板机洗涤微孔板， 以AUT -OBIO酶标仪在450 nm处测定吸光度值，应用芬兰Biohit 二项式计算软