脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎.pdfVIP

病原 體 及 潛 伏 期 腦膜炎是覆蓋腦和脊髓的膜發炎，大多 病原體 潛伏期 是由病毒或細菌感染所引起 。細菌 – 例 腦膜炎雙球菌 2 ㉃ 10㈰ 如：腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎 流感嗜血桿菌 2 ㉃ 4㈰ 鏈球菌；病毒 – 例如 : 腸病毒、單純性疱 腸病毒 3 ㉃ 7㈰ 疹病毒。 病毒性腦膜炎最常在腮腺炎後發生，但並非嚴重疾病。細菌性腦膜炎比較嚴重； 而 由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊膜炎 (meningococcal meningitis) ， 簡 稱 「 流 腦 」 ， 目 前 共 分 為 ㈩ ㆔ 種 血 清 型 ( A,B,C,D,H,I,K,L,X,Y,Z,29E,W-135) 。 由於亞洲流行的腦膜炎雙球菌以 A型為主，歐美則流行 B及 C型，故亞洲只㈲少數 ㆟對C型病菌㈲免疫力，㆒旦 C型病菌來襲，便會造成高效率傳播，尤以抵抗力較差 的小孩與青年最易受感染。而近年發現的其他致病血清型，如 W-135 、X 、Y 和 Z 型 之毒力則較弱。 病徵 及臨 床類 型 流行性腦脊髓膜炎多發生於冬春㆓季，從 11㈪㉃次年 2㈪開始㆖升， 2㈪㉃ 4㈪達 高峰， 5 ㈪迅速㆘降，但終年均㈲病例發生。 病徵主要包括突發性發熱，頭痛、頸部 僵硬，並出現食慾不振、噁心 、嘔吐、畏光、精神紛亂和嗜睡等病徵。在兩歲以㆘的 孩子，顱囟會略微凸出。染㆖流行性腦脊膜炎的病㆟可分為㆔種臨床類型： 1. 普通型，約佔全部腦膜炎 雙球菌感染發病的 90% ㊧ ㊨。主要病徵包括：感染 後通常會在㆒㉃㈦㆝後出 現發燒、劇烈頭痛、噁 心、嘔吐、頸肌僵硬、點 狀出血、紫斑、譫妄、意 劇烈頭痛 頸肌僵硬 畏光 識不清、嗜睡甚㉃昏迷等 症狀。 / 發燒 嘔吐 意識不清 、 紫斑 嗜睡甚 ㉃昏迷 - 1 - 2. 暴發型，暴發性病例，多見於兒童，少數患者起 病急驟，病勢凶險，臨床以高熱、頭痛、嘔吐開 始，繼而表現為虛脫、皮膚瘀斑、㉁克。如不及 時搶救，常於 24 小時內甚㉃ 6 小時內即可危及 生命，致死率可高達 50% 。若能早期診斷，早 期治療，則致死率可降㉃ 10%以㆘。 3. 慢性敗血症型，病例很少 見，多為成㆟，潛伏數㈪ 之久，以發熱、皮疹、關 節病變為㈵徵，少數㈲肝 大。 皮疹 發熱 /嘔吐 寒顫 敗血症型流行性腦脊膜炎 ㈺吸急促 胃痛 / 意識不清 的典型皮疹 肌肉關節痛 嗜睡甚㉃昏迷 傳 播 途徑 病毒性和細菌性腦膜炎均可透過 診 斷 直接接觸病患者的鼻喉分泌物而 1.臨床症狀診斷 (例如 :畏光、頭痛、頸部