重症患者常见皮肤问题与`护理措施探析.doc

重症患者常见皮肤问题及护理措施分析 　　[摘要]目的分析总结重症患者的常见皮肤问题，提出相关护理措施，以达到促进患者康复，减轻疼痛及负担的目的。方法纳入我院2013年1月～2015年2月期间收治的242例重症住院患者为调查研究对象，回顾分析所有患者的临床病例资料，总结重症患者的常见皮肤问题及护理措施。结果242例患者中，发生皮肤问题者23例，所占比例为9.5%。通过对患者实施针对性护理，所有患者皮肤问题均得到解决，未出现皮肤有关并发症，并未影响患者临床治疗及康复进程。结论分析掌握重症患者的常见皮肤问题，并实施针对性护理，可有效防治皮肤问题的发生，优化护理质量，促进患者的康复 [关键词]重症；皮肤问题；护理措施；针对性护理；康复 [中图分类号]R472 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）03-151-04 由于重症监护室是作为对危重症患者进行治疗和监护的特殊病房，所以治疗这类患者的主要目的以及关键任务是挽救其生命，因此对患者的生命体征以及具体情况进密切观察是极为重要的，也是重症监护室护理人员的首要任务。因患者需长期卧床，从而易处于长期被动或被迫卧位，同时患者自主活动能力差，存在意识不清、局部皮肤摩擦等，所以患者出现压疮等皮肤并发症的概率较高，一旦有这种并发症情况出现，会对患者疾病的治疗造成阻碍，同时使其疾病更加严重，甚至还会使患者治愈的时间有一定程度的增加，如果病情严重还可能会继发感染而威胁生命。所以加强重症患者皮肤问题护理对患者康复具有重要意义 1.资料与方法 1.1一般资料 通过回顾性分析我院2013年1月～2015年2月期间242例重症住院患者临床病例资料，其中发生皮肤问题者为23例，占9.5%。男15例，女8例；年龄28～75岁，平均（65.7±3.2）岁；疾病类型：其中有6例患者疾病为脑出血，5例疾病为脑挫伤，另外有4例疾病为脑肿瘤，3例患者患有胸部外伤肿瘤，3例患者患有盆骨骨折，剩下的1例患者骨折类型为肋骨及股骨粗隆间骨折，除此之外，有1例患者行胃癌根治术，1例患者行心肺复苏术。昏迷者5例、清醒者18例。皮肤问题分类情况：有14例患者出现压疮的情况，出现湿疹以及红色丘疹的患者各为2例，出现营养不良性大疱表皮松懈症以及软组织感染和水疱的患者各为1例，皮炎1例、局部擦伤1例。患者出现皮肤问题部位分别为：有6例患者皮肤问题发生于腰背部，5例发生于臀部骶尾部，有4例发生于足跟，发生于电极及伤口敷料粘贴处以及足背踝部的各2例，发生于小腿，前臂以及肛周的各1例 1.2方法 1.2.1湿疹及药疹护理停用可能引发药疹的药物，并使用哈西奈德（广东华润顺峰药业有限公司，联合炉甘石（常熟市星海制药有限公司，涂抹于患者患处，2次/d；压疮：及时翻身，清洁创伤处，保持创伤处干燥、清洁，每1-2小时1次。水疱：水疱0.5cm者可通过无菌技术以及操作手法，进行抽水疱护理，另外还要对患者创面进行包扎，使用的敷料必须要保证经过消毒以及杀菌处理，以此来降低感染的发生率。如果患者的皮肤损害是由受到电极及敷料粘贴的影响造成的，那么要立即停止该导致并发症的电极以及敷料的使用，并选购更合适的电极以及敷料。除此之外，在患者进行黏贴的过程中，需要将位置进行相应更换，避免加重皮肤损伤 1.2.2加强营养支持加强重症患者的营养支持，并根据患者病情采用鼻饲或静脉滴注营养，为患者提供充足能量，并及时补充蛋白质及碳水化合物、微量元素等，以维持及改善患者器官、组织等功能代谢，提高抵抗力。鼻饲期间需加强腹泻管理，可给予患者加热鼻饲液，做好腹部保暖措施。长期腹泻者可加强患者肛周皮肤护理，必要时可处悬空通风，保持患者局部皮肤清洁、干燥 1.2.3加强脱水治疗与日常皮肤护理（1）水肿者需加强脱水治疗，脱水将患者水肿部位抬高，加速静脉回流，防止患者水肿部位摩擦或长期受压，避免皮肤摩擦或损伤。（2）长期卧床者需要加强观察及勤翻身、勤擦洗、勤按摩受压处皮肤，如发生皮肤损伤，需及时消除并做好保护措施。保持患者肢体处功能位，避免其受压或僵硬；使用气垫床替代普通病床，并在患者骨隆突处垫棉垫或枕头，进而减轻皮肤受压。定期对患者翻身，在翻身同时可倒少量酒精在手中，然后按摩患者受压处皮肤，以加速血液循环。加强对皮肤色泽及温度等观察，受约束者应保持约束部位的合理性并且松紧度适宜。（3）及时清洁患者床单，减少尿不湿的使用率；使用透气性能好的毛巾等代替尿不湿；发热者可采用物理降温，并及时观察冰袋或冰帽等与患者皮肤接触处情况，降温时间不能过长，以免冻伤其局部皮肤。大量出汗者也应及时更换床单及被单等，勤擦洗患者腋窝等处，以免患者皮肤长期受汗液刺激而受损。（4）长期腹泻或大便失禁者可加强