两种方法处理泡状中鼻甲对慢性鼻窦炎疗效的影响-中华临床医师杂志.PDF

·10374 · 中华临床医师杂志( 电子版)2013 年11 月第7 卷第22 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 15,2013,Vol.7,No.22 ·临床经验· 两种方法处理泡状中鼻甲对慢性鼻窦炎疗效的影响 薛章委 胡伟群 黄金樵 功能性鼻窦内窥镜外科手术（function endoscopic sinus 术后处理：术后48 h 取出凡士林纱条，以 1%丁卡因＋盐 surgery，FESS ）是手术治疗慢性鼻窦炎有效的方法，其手术宗 酸肾上腺素液棉片收敛止血，住院期间每日用均以棉片收敛并 旨主要是处理鼻道窦口复合体的病变及解剖变异结构，改善各 清理术腔炎性分泌物，出院后使用布地奈德气雾剂喷鼻，口服 鼻窦通气及引流从而达到治疗目的；由于中鼻甲是构成鼻道窦 标准桃金娘油肠溶胶囊及鼻渊胶囊。出院后第1、2 周，每周1 口复合体的解剖结构之一，其解剖结构异常是慢性鼻窦炎形成 次门诊鼻内镜下清理术腔，之后每1～2 周复查1 次，观察术腔 与发展重要原因，特别是近年来如何处理泡状中鼻甲，对慢性 情况。 鼻窦炎术后疗效的影响成为人们所关注内容。本文通过介绍我 3. 疗效观察：根据 1997 年海口会议制定的慢性鼻窦炎鼻 院自2006 年1 月至2012 年12 月，在治疗慢性鼻窦炎中，对具 息肉临床疗效评定标准[1] ，观察围手术期患者术中及术后48 h 有泡状中鼻甲的 189 例患者，采用两种不同手术方法处理，阐 取凡士林纱条时的出血量；术后两组病例均随访6 个月以上， 述各自影响慢性鼻窦炎的手术疗效体会，现报道如下。 窦腔上皮化时间、复发、息肉增生及中鼻甲飘移，中鼻甲黏连 一、资料与方法 情况。 1. 一般资料：符合慢性鼻窦炎诊断标准[1]患者，经鼻窦冠 4. 统计学分析：临床资料采用SPSS 19.0 软件统计分析， 状位CT 扫描，发现具有泡性中鼻甲189 例，双侧84 例，单侧 经χ2 检验及t 检验，P ＜0.05 为有统计学差异。 105 例，男91 例，女98 例，年龄20～67 岁，中位年龄44 岁， 二、结果 其中Ⅰ型Ⅱ期28 例，Ⅰ型Ⅲ期52 例，Ⅱ型Ⅰ期45 例，Ⅱ型Ⅱ 术后两组病例临床症状均明显改善，鼻腔通畅，无出现重 期49 例，Ⅲ型15 例，均伴不同程度嗅觉减退，脓涕、头痛162 大并发症；在围手术期平均出血量A 组比B 组多，鼻内镜下发 例，鼻塞 121 例。检查：鼻中隔偏曲 59 例，中鼻甲息肉样变 现A 组容易发生中鼻甲飘移及中鼻甲与中鼻道黏连，B 组则几 51 例。 乎不出现中鼻甲漂移现象，可是中鼻甲与鼻中隔或鼻腔外侧壁 2. 方法：本研究病例均在窥视器下行鼻窦内镜外科手术， 黏连发生率较高，可能是由于术中鼻中隔黏膜损伤与受压的中 气管插管全身麻醉 78 例，局部麻醉（1%丁卡因＋盐酸肾上腺 鼻甲黏膜损伤后引起的，窦腔上皮化中B 组总有效率明显增高， 素液棉片表面麻醉，2%利多卡因及少许盐酸肾上腺素液局部浸 时间也明显缩短（P 均＜0.05 ）。见表1。 润性麻醉）111 例，术中矫正偏曲的鼻中隔，电动切割器切除 三、讨论 中鼻道息肉样变组织，切除钩突，打开筛泡，清理筛房内炎性 泡状中鼻甲最早于1739 年由Santorin 描述，是由于筛窦气