中医学内科常见病证整理.doc

外感咳嗽：1.风寒咳嗽 [证候] 咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流清涕，喉痒声重，头痛，恶寒，无汗，或见发热全身酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 [治法] 疏风散寒，宣肺止咳。 [方药] 杏苏散 [针灸治疗] 列缺 合谷 外关 肺俞 外感咳嗽：2.风热咳嗽 [证候] 咳嗽，咯痰黄稠，或兼发热恶风，头痛咽痛，汗出口干,舌苔薄黄，脉浮数。 [治法] 疏风清热，宣肺止咳[方药]桑菊饮加减[针灸治疗]可选取尺泽、曲池、大椎、肺俞 外感咳嗽：3.燥热咳嗽 [证候] 咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰粘难咯，或痰带血丝，咳引胸痛，鼻燥，咽干，喉痛，舌尖红，舌苔薄黄，脉细数。 [治法] 清肺润燥。 [方药] 桑杏汤加减。 [针灸治疗] 可选取肺俞、鱼际、复溜、照海、孔最，用泻法。 内伤咳嗽：1.痰湿咳嗽 [证候] 咳嗽痰多而白粘，胸脘作闷，纳呆，身重易倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。 [治法] 燥湿健脾，化痰止嗽。 [方药] 二陈汤加减。 [针灸治疗]可选取肺俞、脾俞、太渊、太白、丰隆、合谷，宜用泻法或加灸。 内伤咳嗽：2.痰热壅肺 [证 候] 咳嗽，或气促，或喉中有痰声，痰多色黄，质粘稠，咯痰不爽，或痰中带血，或咯痰有腥味，胸胁胀满，咳时引痛，或有身热面赤，口渴欲饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。 [治法]清热化痰[方药]清金化痰汤加减[针灸]选取合谷、大椎、丰隆、鱼际、肺俞，用泻法。 内伤咳嗽：3.肝火犯肺 [证候] 气逆则咳，咳嗽阵作，痰粘难咯，面红咽干，口干口苦，咳引胸胁作痛，舌苔薄黄少津，脉弦数。 [治法] 清肝降火，泻肺止咳。 [方药] 泻白散合黛蛤散加栀子、黄芩等。 [针灸] 可选取肺俞、肝俞、经渠、太冲 内伤咳嗽：4.气虚咳嗽 [证候] 咳嗽咯痰清稀，面色晄白，气短懒言，声音低微，喜温畏寒，自汗，容易感冒，舌质淡嫩，脉虚弱。 [治法] 益气固表，止嗽除痰。 [方药] 六君子汤合玉屏风散。 [针灸] 可选取肺俞、膻中、太渊、膏肓、足三里 内伤咳嗽：5.阴虚咳嗽 [证候] 干咳无痰，或痰少而粘，或咳痰带血，咽干声嘶，五心烦热，午后潮热，舌红少津，苔薄，脉细无力或细数。 [治法] 养阴清热，润肺止咳。[方药] 百合固金汤加减。 [针灸]可选取肺俞、膏肓、足三里、孔最、太溪、阴郄， 心悸 病因病机：心神被扰 心血不足 阴虚火旺 心阳不振 心血瘀阻 1.心神被扰:[证候] 心悸，坐卧不安，善惊易恐，多梦易醒，舌苔如常，脉细数。 [治法] 镇惊安神，补心养血。[药] 磁朱丸加减。[灸]神门、大陵、灵道、百会穴 2.心血不足:[证候] 心悸，头晕目眩，面色不华，唇与指甲苍白，舌质淡，脉细而弱。 [治法] 益气补血，养心安神。 [方药] 归脾汤加减。 [针灸治疗] 可选取膈俞、脾俞、通里、神堂、足三里穴，用补法或加灸。 3.阴虚火旺 :[证候] 心悸不宁，烦躁少寐，头晕目眩，耳鸣作响，口干咽燥，舌质红少苔，脉细数。 [治法] 滋阴降火，养心安神。 [方药] 天王补心丹加减。 [针灸治疗] 可选取内关、阴郄、心俞、通里、太溪穴，用补法或加灸。 4.心阳不振:[证候] 心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色苍白，心胸憋闷，舌质淡，舌体胖嫩，脉细弱或结代 [治法] 养心通阳，补气养血。 [方药] 炙甘草汤加减。 [针灸治疗] 可选取心俞、厥阴俞、内关、通里、关元（灸）穴，用补法或加灸。 5.心血瘀阻:[证候] 心悸，怔忡，胸闷不舒，心痛阵作，气短喘息，舌质紫暗，脉涩或结代。 [治法] 活血祛瘀 [药] 血府逐瘀汤加减。 [针] 曲泽、少海、膻中、气海、血海穴 胸痛：是以胸部疼痛为主要临床表现的病证。病机：气滞血瘀 胸阳痹阻 痰热壅肺 1.心血瘀阻:[证候]胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。 [治法] 活血化瘀，通络止痛。 [方药] 血府逐瘀汤加减。 [针灸治疗] 可选取膻中、巨阙、膈俞、阴郄、心俞穴，用泻法。 2.胸阳痹阻:[证候]胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，甚则喘息不能平卧，面色苍白，自汗，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。 [治法] 通阳宣痹，散寒化浊。 [方药] 当归四逆汤加减。 [针灸] 心俞、厥阴俞、内关、通里、肾俞、肺俞穴 3.痰热壅肺:[证候] 胸痛咳喘，咯痰黄稠，或见咳血，或咳痰腥臭，烦闷发热，舌苔黄腻，脉象滑数。 [治法]涤痰泻热，宽胸开结。 [方药]小陷胸汤合千金苇茎汤加减。 [针灸治疗]可选取巨阙、膻中、郄门、太渊、丰隆、孔最穴，用泻法。 胃痛 1.肝郁气滞：[证候] 胃脘胀痛，连及胁肋，痛处游移不定，食后胀甚，按之稍舒，嗳气频繁，或有泛酸，舌苔薄白，脉弦。[治法]