耳穴压豆防治化疗所致消化道反应疗效护理体会.docVIP

耳穴压豆防治化疗所致消化道反应的疗效的护理体会 　　摘要：目的 探讨耳穴压豆法在防治化疗所致消化道反应的临床疗效。方法 选取化疗肿瘤患者92例，随机分成两组，试验组47例，对照组45例。试验组化疗前采用恩丹西酮8mg入壶Bid，口服中药及耳穴压豆，心理护理，健康宣教。对照组化疗前常规采用恩丹西酮8mg入壶Bid，静脉滴注，口服中药，同样做好心理护理，健康宣教。结果 试验组47例，显效37例，有效6例，无效4例，有效率91.4%。对照组45例，显效13例，有效3例，无效29例，有效率35.6%。结论 耳穴压豆法具有操作简便，易学易懂，经济实用，疗效独特持久，无副作用，实用性强，值得临床推广应用 关键词：耳穴压豆；化疗；消化道反应；护理体会 近年来，化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段之一，但化疗过程中常出现较为严重的恶心、呕吐症状，给患者带来很大的痛苦，以致化疗难以顺利进行，影响疾病的治疗[1]。为缓解患者痛苦，依据耳穴压豆法防止化疗引起的消化道反应的观察，该方法取得满意效果，现总结介绍如下 1资料与方法 1.1一般资料 收集我科自2014年5月～12月住院化疗患者92例，其耳廓上均无湿疹、无冻疮、无溃烂，其中肺癌27例，胃癌16例，肠癌13例，乳腺癌12例，非霍金斯淋巴瘤12例，食道癌2例，胰腺癌7例，膀胱癌3例，男性58例，女性34例，年龄26～82岁。随机分成两组，实验组47例，对照组45例，两组患者基本资料和病程时间无统计学意义，有可比性 1.2方法 先向患者解释取得合作。试验租化疗前采用恩丹西酮8mg入壶Bid，口服中药及耳穴压豆，心理护理，健康宣教。耳穴压豆方法遵照《中医护理常规技术操作规程》[2]，操作者经过培训，统一规范。化疗前0.5h～1h给予耳穴压豆，选取一侧耳穴用75%酒精消毒，取食道、喷门、胃、小肠为主穴；配穴有神门、肾穴；然后从上往下用探棒在耳廓相应穴位上找到敏感点，将王不留行籽的粘附在0.5cm*0.5cm大小的胶布中，贴在一侧耳廓有关穴位上；稍用力按压，患者感到酸、麻、胀、痛为宜；知道患者每穴按压1～2mln/次，3～5次/d，3d更换1次为1疗程，两耳交替使用，一般2～3疗程 对照组化疗前常规采用恩丹西酮8mg入壶Bid，静脉滴注，口服中药，同样做好心理护理，健康宣教 1.3疗效判定标准 按WHO和美国NCI对各系统的不良反应分度、抗癌药物急性或亚急性毒性反应分度标准，将胃肠道反应程度分为4度[3]。0度：无胃肠道不适；Ⅰ度：恶心；Ⅱ度：暂时性呕吐；Ⅲ度：呕吐需治疗；Ⅳ度：难以控制的呕吐。疗效判断：0度为显效；Ⅰ度、Ⅱ度为有效；Ⅲ度、Ⅳ度为无效 2结果 试验组47例，显效37例，有效6例，无效4例，有效率91.4%。对照组45例，显效13例，有效3例，无效29例，有效率35.6% 3护理 3.1心理护理 高度关心患者，与之建立良好的护患关系，取得患者的充分信任和合作。运用语言沟通技巧，向患者耐心解释疾病的性质及原因，消除患者对化疗药物副作用的不良心理，告知患者耳穴压豆治疗的目的和注意事项，使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗，利于疾病的恢复 3.2健康宣教 健康宣教是有计划有组织的对患者进行的教育活动，通过健康宣教使得患者能自觉采纳健康的行为和生活方式，帮助患者消除或者是减轻影响其健康的危险因素[4]。做好疾病的预防。健康宣教的核心是要教育患者有疾病意识、疾病注意事项意识，能够帮助患者了解哪些行为是影响疾病康复的，哪些行为利于疾病康复。另外，根据患者的理解和承受能力向患者讲解化疗药物的作用、不良反应及注意事项 3.3取穴准确 耳穴压迫必须取穴准确，在耳廓上分布有许多穴位，穴位之间距离很近，所以必须取穴准确，才能取得满意疗效。我们选用“神门”穴具有镇静、止吐作用；“胃”穴具有调中焦、和脾胃、理气降逆作用[5] 3.4防止药籽脱落 耳穴埋籽后，嘱患者每天定时按压药籽，4～6次/d，3～5min/次，使局部产生酸麻微痛及热感为宜。化疗期间药籽如有脱落，重新选穴埋籽。按压耳穴时主穴、配穴应主次有当，相辅相成 3.5患者的依从性 由于按压耳穴疼痛，患者对疼痛的耐受性不一，从而影响患者的依从性，护士应每天观察耳豆有无脱落，检查患者的按压耳豆情况，积极配合治疗，良好的依从性才能取得好的效果 4体会 恶性肿瘤患者中有60%需要接受联合化疗，恶心、呕吐是化疗药物引起的最常见的早起毒性反应，给患者带来极大的痛苦，国内外报导知识，恶心、呕吐是影响患者接受和完成化疗的主要原因，有半数以上患者因害怕严重恶心呕吐而拒绝或延迟化疗[6]。因此临床上探讨预防和治疗化疗药引起的恶心呕吐护理措施非常有重要性和必要性，降低或减少化疗药引起的恶心呕吐，避免影响患者化