肝移植患者围术期护理评估路径应用效果观察.docVIP

肝移植患者围术期护理评估路径的应用效果观察 　　摘要：目的 探讨肝移植患者在围术期间的护理评估路径的应用效果。方法 将2013年～2014年在我院治疗的60例进行肝移植的患者，随机分为观察组和实验组，每组30例，其中对照组采取整体护理模式对患者进行护理，实验组采取护理评估路径对患者的病情进行评估，根据评估情况采取有效的护理干预，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组的患者根据围术期护理评估路径制定相应的护理措施，患者的术后并发症情况较少，术后感染为2例，压疮2例，盆腔出血0例。对照组术后感染8例，压疮5例，盆腔出血4例，在围术期的并发症明显比实验组更多。结论 采取护理评估路径对肝移植患者围术期的护理，能够提高手术治疗效果，减少患者术后并发症，促进患者尽早康复 关键词：肝移植；围术期间；护理评估路径；应用效果 肝移植是治疗晚期肝癌患者的最有效的方法，通过外科手术，将已经失去功能的病肝切除掉，再换上一个富有生命活力的健康肝脏植入人体内，通过健康肝在手术患者体内发挥作用，挽救患者的生命[1]。通过肝移植可以给晚期肝癌患者带来新的生机，当这种手术的风险很大，手术后很容易导致盆腔出血、术后感染、急性压疮等严重的并发症，因此在围手术期间要加强护理，保证患者顺利度过危险期，减少术后并发症，这也是提高肝移植患者存活率的重要保障[2]。本文将对肝移植患者在围手术期间制定护理评估路径，通过科学评估，采取有效的护理措施，减少患者围手术期间并发症，具体操作如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选择在2013年～2014年在我院治疗的60例肝移植患者，将其随机分为对照组和实验组。其中对照组30例，男12例，女18例，年龄36～56岁，平均年龄（42±2.5）岁。实验组30例，男17例，女13例，年龄35～60岁，平均年龄（43±3.5）岁。两组患者主要患有肝硬化、原发性肝癌、原发性淤胆型肝硬化，均属于肝癌晚期，根据患者意愿，对患者的身体各项指标检查后，实施经典非转流原位肝移植手术。两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异，无统计学意义，具备可比性，P0.05 1.2方法 两组患者做完肝移植手术后，医疗专家对肝移植患者围手术期间分别采取了两种护理方法，其中对照组患者采取整体护理，对患者围术期间进行护理。实验组在护理前先设计出肝移植患者围术期间的评估路径设计，再根据护理路径评估制定护理方案，对患者进行护理，根据患者个体差异、手术之间的出血状况、术后肝脏功能适应程度等，结合医生、护理人员和专家意见共同为肝移植患者围术期做好护理，重视每一个阶段的护理质量，从而提高手术治疗效果，具体操作如下 建立护理路径：在实验组患者入院治疗后，组织肝胆普外科专家、重症护理室骨干，根据具体情况，做好不同护理评估及对评估内容进行分析，制定肝移植患者围手术期间的评估路径。结合患者手术前、手术中、手术后的适应情况，进行综合评估，再根据评估内容，制定有效的措施，以预防术后并发症的发生，提高手术成功率 围术期间护理评估路径：首先，在患者入院当天对患者进行身体各项指标的评估，还要对患者的营养状况、活动能力、皮肤状况（有无水肿和折损）、呼吸系统状况进行评估，包括呼吸方式、频率、呼吸道内是否有障碍物等。其次，建立手术前评估路径，在患者手术前1d，对患者的圣体状况进行评估，确保患者的身体各项指标能够符合肝移植手术。在进行评估时，要对患者的呼吸状况进行指导和评估，观察患者的口色情况，也要对患者的书签配合情况进行评估，对手术前的相关护理细节进行评估，从而保证手术顺利。接下来是术后重症病房评估，这一期间主要是对患者的生命体征进行评估，观察患者术后呼吸、脉搏、血压等，通过评估了解患者的生命意识。在此期间还要评估维持患者生命的各种器件收否正常运行，引流是否正常，患者的体循环时候通畅。在重症室监护还要着重评估患者的呼吸情况，对患者做呼吸功能训练和咳嗽训练，避免患者口腔内出现分泌物，影响患者正常呼吸。对伤口进行评估，观看伤口周围时候红肿，伤口处有无渗血，避免伤口感染。最后是转入普通病房进行评估，主要是为了减少患者并发症情况，观察患者在术后护理期间的适应情况，伤口恢复情况，有无感染和压疮等。对患者进行皮肤评估和呼吸系统评估，进一步观察患者恢复情况 培训护理人员：选择有肝移植手术护理经验的护理人员，组织评估护理团队，根据肝移植患者围手术期间的评估路径，制定相应的护理方法。在培训期间，要让护理人员参与到路径评估活动中，从而更加了解评估路径的目标，让护士了解到这种护理模式实施时要注意的事项，形成有效护理，提高为患者服务的意识，以便尽快融入到护理角色中，护理人员要在专业护理的基础上，掌握肝移植维护里期间的特别护理方法，从而保证患者在围术期间的护理效果，使护理措施与护理评估路径的目标保