心理与行为评估（新教材三级）ppt课件.pptVIP

心理与行为评估 吴大兴 副教授 中南大学湘雅二医院医学心理学研究中心 心理与行为评估分类 按内容分：诊断量表、症状量表和其他量表 按病种分：抑郁量表、焦虑量表、和躁狂量表等 按评定方式：自评量表、他评量表 第一单元 90项症状清单(SCL-90) 一、学习目标 二、工作程序 （一）测验的实施 1. 测验材料： SCL-90，又称为症状自评量表， L.R. Derogatis编制于1975年，有90个项目，内容广泛，本量表包含了丰富的症状条目，从感觉、思维、意识、行为至到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及；采用10个因子。 2、适用范围 精神科和心理咨询中心理问题的评定工具； 综合医院了解躯体疾病者的精神症状； 不同职业群体的心理卫生问题。 3、施测步骤 （1）在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向被试交代清楚，然后让其做出独立的不受任何人影响的自我评定。5级评分 具体标准如下： 1分-无（没有）:自觉无该项症状或问题; 2分-轻度（很轻）:自觉有该项症状,但对自己没有实际影响或影响轻微; 3分-中度:自觉有该项症状,对自己有一定影响; 4分-偏重:自觉常有该项症状,对自己有相当程度的影响; 5分-严重:自觉该项症状的频度和强度都十分严重,对自己的影响严重。 （2） 对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。 （3） 评定的时间范围是“现在”或是“最近一个星期”的实际感觉。 （4）评定结束时，由本人或临床医师逐一核查，凡有漏评或者重复评定的，均应提醒被试再考虑评定，以免影响分析的准确性。 （二）测验的记分 1.总分：90个项目评分之和。 总均分：90个项目的平均得分。 阳性项目数：单项分≥2的项目数，表示病人在多少项目上呈现“有症状”。 阴性项目数：单项分=1的项目数，表示病人“无症状”的项目有多少。 阳性症状均分：阳性项目总分/阳性项目数。（总分-阴性项目数）/阳性项目数 2.因子分：10个因子，因子包含项目的平均得分。 SCL-90结果分析 1. 总分：反映病情的严重程度，总分的变化能反映病情的演变；反映自我感觉不佳项目范围及其程度的阳性项目数和阳性均分，也可在一定程度上代表其病情的严重性。 2. 因子分和剖图：反映症状群的特点，因子分的变化还可以反映靶症状群的治疗效果，剖图给人以直观的印象。 3. 总分的减分率%=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分 减分率?50%为显效， ?25%为有效 因子项目 （三）结果的解释 量表作者未提出划界分，按全国常模提出以下划界分作为筛查的标准。 1. 总分超过160分; 2. 阳性项目数超过43项; 3. 因子分超过2分。 三、相关知识 （一）SCL-90的发展简史 症状校核表，简称SCL-90，系Derogatis（1975） 从Hopkin症状清单(HSCL)发展而来，而HSCL又出自Cornell医学指数（CMI，Weider等，1948）及“不适量表”（DS Parloff等, 1954）。在SCL-90中的有些项目还可溯源于Woodworth（1918）的第一个自陈症状调查表。SCL-90成于1973年，于1975年修订成SCL-90-R。 后来Derogatis又编了一个简式，称简短症状调查表(BSI) ，只有53个项目，其测量的维度和指数均与繁式SCL-90相同。我国王征宇（1984）和金华等(1986)译出了SCL-90，并建立了常模，但尚无SCL-90-R的译本。 该量表具有容量大，反映症状丰富，能准确地暴露来访者的自觉症状特征等优点，尤其在分类诊断神经症中，能反映各类神经症的特点，可作为神经症常规检测工具。目前是最常用的自评量表，广泛应用于心理咨询门诊及各科临床，作为了解就诊者或来访者心理卫生问题的一种评定工具，也可评定咨询前后病情演变的疗效。 现已有计算机软件，使用非常方便。 （二）各因子名称、所包含项目及简要解释 本量表共有90个条目，分9个症状因子和1个无法命名的因子； 本量表包含了丰富的症状条目，从感觉、思维、意识、行为至到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等； 本量表十个因子的名称为：躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其它。 SCL-90的条目举例 1.头痛 2.神经过敏，心中不踏实 3.反复出现无法排除的不必要的思想,词句,念头 4.头昏眼花或昏倒 5.性欲或性的快感丧失 6.感到别人都对你有意见 7.感到有人能控制你的思想 8.感到自己所遭遇到的麻烦,多半应由别人负责 9. 因为总在回忆一些事情而感到苦恼 10.总怕自己不清洁或不小心 SCL-90的因子和条目 （1）躯体化(somatization, Sm)：反映病人各系统主观的躯体不适