保健学 讲稿4(第六章).docx

第六章 新生儿与婴儿保健第一节 新生儿保健一、新生儿的生长发育特点新生儿指的是从出生到２８天的小婴儿。新生儿刚刚离开母体开始独立生活，周围环境骤然改变，迫使新生儿必须适应新的，不断变化的外部环境。新生儿出生时的平均体重是２５００～４５００克，平均身高为４５～５１厘米。二、新生儿保健措施在这个时期，小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生了巨大变化，但其生理调节和适应能力尚不够成熟，易发生体温不升、体重下降，产伤、窒息、溶血和感染等各种问题，不仅发病率高，死亡率也高。根据这些特点，新生儿时期保健特别强调护理。1.注意保暖：家长应使室内温度保持在20℃～22℃左右，湿度以55%～60%为宜；保暖方法中，最简单的是准备好合适的衣服，但不要过多，以防发热；亦可用热水袋保暖，但切忌将热水袋与新生儿身体直接接触，可用毛巾或布包好，放于离孩子脚20～30厘米处，以免烫伤；最好不用电热毯取暖。2.母乳喂养：母乳是新生儿的最佳食物，应尽量采取母乳喂养。正常新生儿出生后应尽早吸吮母乳。母乳喂养时要注意方法与姿势，让妈妈和孩子都感觉舒适的姿势就是好的喂哺姿势。孩子有效含接乳头是喂养成功的关键。此外，每次喂空一侧乳房后再换另一侧，若一次吃不完，应将剩余乳汁吸出，防止乳汁淤积而发生乳腺炎。喂奶后应将新生儿竖直，头搭在妈妈肩上，轻轻拍背，防止发生溢奶。母乳喂养的优点：(1)母乳中含有新生儿生长所需要的全部营养成分。其中的蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和水分等主要成分的比例，最适合婴儿机体的需要，最易于小儿消化和吸收，并能诱发良好的食欲，促进小儿的生长发育。母乳中的不饱和脂肪酸含量较高且颗粒小，易于消化，对婴儿大脑的发育非常重要。(2)母乳中特别是初乳中含有大量的免疫活性细胞及多种免疫球蛋白，可避免小儿受各种微生物的侵袭，所以母乳喂养儿在6个月以前比人工喂养和混合喂养的小儿不易受各种疾病的威胁。(3)母乳是由母亲的乳腺直接分泌的，温度适宜，对胃、肠道毫无刺激，而且污染机会少，哺乳方便。(4)在哺乳过程中母子肌肤密切接触，可以增强母子之间的感情，并且母亲可以及时感觉婴儿体温是否正常，及早发现某些疾病。(5)新生儿吮奶可刺激母亲的垂体泌乳素的分泌，促进泌乳，并能促进子宫的收缩，有利于产妇的子宫复旧和排尽恶露，减少产妇出血和其他感染性疾病的发生。总之，母乳喂养婴儿不但可以使婴儿获得必需的营养，而且可以获取精神上的满足，因而，母乳应是婴儿的最佳食品。3.脐部护理：新生儿的脐带，一般在出生后3～10天脱落。脐带脱离前，父母不可将新生儿放入水中洗澡，保持脐部干燥，并应每日检查包扎脐带的纱布有无渗血或渗液。如有分泌物，可用75%乙醇消毒后，再用消毒纱布包盖；如分泌物有异味或脐轮周围发红有感染现象，应及时去医院治疗。脐带脱落后，家长亦不要在脐窝里撒任何爽身粉，也不要随便涂抹其他药物。4.皮肤和黏膜护理：新生儿皮肤娇嫩，易受刺激而发生糜烂，尤其是皮肤皱褶处，如颈部、腋窝、腹股沟、臀部等屈曲处，家长宜每天给新生儿洗澡，保持皮肤干净，减少感染机会；选择小儿衣服与尿布时要得当；对于新生儿期的特殊生理特征，如新生儿“马牙”、“上皮珠”、乳房肿大、“假月经”、红斑、粟粒疹等不需特别处理；切不可自己随便给新生儿挤乳头、擦口腔，以免发生新生儿乳腺炎和口腔黏膜感染，有问题及时看医生。5.洗澡：洗澡应安排在新生儿吃奶前1～2小时，以免吐奶。洗澡前，首先要做好准备工作，如准备洗澡用品、调好洗澡水温（一般摸上去不烫手即可）等。家长给小孩洗澡时，应将上下身分开清洁，具体顺序为先洗头面部、颈部，然后洗上半身，最后用干净的大毛巾将上半身包裹好，再开始洗下半身。清洗会阴部时应由前向后至肛门清洗，防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道。洗澡时家长要注意耳后、颈、腋下、肘部、腹股沟等皱褶处的清洁卫生。洗完澡后要用干毛巾擦干身体，如在夏天，可涂上爽身粉，但皮肤皱褶处最好不用。6.睡眠照料：刚生的孩子每天差不多要睡16小时以上，每次睡眠一般持续3～4小时。随着孩子成长，两次睡眠之间醒着的时间会增长。保证孩子睡觉时的安全，每时每刻都不能松懈。婴儿床上不要放任何可能影响呼吸的东西，包括毛绒玩具、枕头、毯子、靠垫等。如果你想用靠垫，也要用那些可以固定在婴儿床头上的。有绳子的、能打结的、尖的、锋利的东西不能放在婴儿床上。让婴儿仰卧睡，不要趴着睡。趴着睡发生窒息的危险是仰卧睡的2倍。7.预防感染：新生儿居室应保持空气新鲜和清洁。为了避免交叉感染，每次护理新生儿或哺乳前要洗手，家中患有呼吸道、消化道、皮肤感染和传染性疾病的人不要接触新生儿，若乳母患有呼吸道疾病或发烧时，哺乳、护理时要戴口罩，必要时可用吸奶器吸出乳汁，消毒后再喂；新生儿的用品要专用，奶瓶、奶嘴要按时消毒。同时，应根据预防接种的程序，按时接种卡介苗与乙肝疫苗