浅析胰岛素强化治疗在危重症患者高血糖中应用与护理观察.doc

浅析胰岛素强化治疗在危重症患者高血糖中应用与护理观察 　　[摘要] 目的 研究分析危重症患者高血糖使用胰岛素强化治疗的临床护理情况，降低患者的血糖水平。 方法 根据2012年5月―2014年5月该院的100例危重症患者来分析研究，使用持续微量泵注射胰岛素，监测患者的动态血糖水平，提供针对性的护理服务。 结果 使用了胰岛素强化治疗，研究中的100例患者，有95例的血糖控制情况满意，基本保持在4.6～8.3 mmol/L范围内，有5例患者的血糖控制不佳，有3例患者有低血糖症状，针对性处理后均得到了改善。结论 危重症患者高血糖状态接受微量泵持续静脉注射胰岛素结合相关护理干预，能够让患者的血糖水平得到控制，临床中可以进行推广使用 [关键词] 危重症患者；高血糖；胰岛素；强化治疗；护理 [中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0163-02 [Abstract] Objective To study the clinical nursing of intensive insulin therapy in critically ill patients， and to reduce the blood glucose level. Methods according to the analysis of 100 cases of critically ill patients in our hospital from May 2012 to May 2014， the continuous micro pump injection of insulin was used to monitor the dynamic blood glucose level of the patients， and to provide targeted nursing services. Results the use of intensive insulin therapy， the study of 100 patients， 95 cases of glycemic control is in satisfactory condition， remained in the range of 4.6 ～ 8.3mmol/l， poor glycemic control in 5 patients， 3 patients with hypoglycemia， after the treatment have been improving. Conclusion in critically ill patients with high blood sugar state to accept micro pump continuous intravenous insulin combined with nursing intervention， can make the patient’s blood sugar level control， clinical can be used to promote the use of. [Key words] Critically ill patients； Hyperglycemia； Insulin； Intensive treatment； Nursing 世界卫生组织（WHO）将超过空腹血糖浓度在6.1 mmol/L和餐后血糖8.1～11.1 mmol/L诊断为糖尿病性高血糖。无糖尿病病史者入院后随机测定2次以上，其空腹血糖≥6.9 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L诊断为应激性高血糖。二者可通过测定糖化血红蛋白（HbA1c ）鉴别。临床中危重症患者接受手术治疗、受到感染和创伤时都会出现高血糖状态[1]；高血糖会导致其他合并症的出现，常见的有感染、心肌梗死、多发性神经病变等等[2]；所以胰岛素强化治疗对危重症患者的应激性高血糖具有非常大的治疗效果[3]。此次该院就100例危重症高血糖患者来进行了分析，对其使用胰岛素强化治疗和相关护理，对患者的血糖控制情况进行总结归纳，现进行以下报道 1 临床资料 2013年5月―2014年5月该院选取了100例危重症无糖尿病史的患者，共有男性患者70例，女性患者30例，最小患者18岁，最大患者86岁 2 危重患者血糖异常原因及危害 危重症疾病血糖升高的可能因素包括：糖异生、糖原分解增多；应激激素如儿茶酚胺类、糖皮质激素、生长激素等分泌增多；促炎症介质细胞因子、趋化因子增加；转录因子增加；使用外源性糖皮质激素治疗和使用外源性葡萄糖静脉注射，肠内及胃肠外营养等