生物补片法阴道成形与腹膜代阴道成形治疗先天性无阴道临床疗效探析.doc

生物补片法阴道成形与腹膜代阴道成形治疗先天性无阴道临床疗效分析 　　【摘要】 目的：比较先天性无阴道患者采用生物补片阴道成形与经阴道盆腔腹膜代阴道成形的临床疗效。方法：选取2010年1月-2013年6月在本院行人工阴道成形术的MRKH患者35例，其中20例行生物补片法阴道成形术（生物补片组），15例行经阴道盆腔腹膜代阴道成形术（腹膜组）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率及手术费用。随访患者术后阴道长度、宽度，阴道黏膜化时间，术后并发症，患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果：生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著优于腹膜组（P0.05）。两组患者的术后病率分别为25.0%（5/20）和26.7%（4/15），差异无统计学意义（P0.05）。两组患者的人工阴道长度、宽度比较差异均无统计学意义（P0.05），但生物补片组患者及性伴侣对性生活的满意度评分高于腹膜组，差异有统计学意义（P0.05）.The postoperative morbidity of the two groups were respectively 25.0%（5/20） and 26.7%（4/15），there was no significant difference（P0.05）.The vaginal length and width of two groups had no significant differences（P0.05），while the sexual satisfaction scores of biological patch group were all higher than those of peritoneal group，the differences were all significant（P 　　【Key words】 Artificial vaginoplasty； Vagina reconstruction with biological patch； Vagina construction by pelvic peritoneum； Sexual life satisfaction First-authors address：Maternal and Child Health Care Hospital of Foshan City，Foshan 528000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.008 先天性无阴道大多数发生于MRKH综合征（Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome），是由于胚胎时期苗勒管发育异常所致，其发生率为1/5000～1/4000[1]。此类患者的核型为46XX，几乎均合并无子宫或始基子宫，输卵管及卵巢一般发育正常，智力及体格发育多正常，具有典型的女性第二性征和性心理，其发病原因尚不明确。治疗此病的主要目的是重建阴道，以解决患者的性生活问题。近年本院开展了采用生物补片（美国COOK公司生产的Biodesign补片，型号为JSLH-4S-7X20）代人工阴道成形术。本文前瞻性随访和回顾性分析了2010年1月-2013年6月在本院接受生物补片阴道成形术与经阴道盆腔腹膜代阴道成形术35例患者的临床资料，并随访患者术后恢复情况，以及患者及其性伴侣性生活满意度调查，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年6月在本院行人工阴道成形术的35例先天性无阴道患者（34例患者为MRKH综合征，1例患者为雄激素不敏感综合征）。患者既往无手术史，年龄9～32岁，平均（19.8±2.3）岁；35例均未婚；其中3例合并单侧肾缺如，1例伴有幼稚子宫，其余均为先天性无阴道合并始基子宫。35例先天性无阴道患者中， 20例行生物补片法阴道成形术（生物补片组）； 15例行经阴道腹膜代阴道成形术（腹膜组），两组评价患者性生活满意度时，随机选取在本院行孕前检查的30例健康女性为对照组，平均年龄（22.3±3.1）岁。三组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有研究对象均对本研究知情同意及积极配合，同时经医院医学伦理委员会批准 1.2 手术方法 1.2.1 生物补片组 采用生物补片法阴道成形术，（1）阴道造穴。麻醉成功后患者取截石位，金属导尿管导尿排空膀胱并留置作指引，减少膀胱损伤。用副肾盐水进行局部水分离后进行造穴，可利于分离并减少出血。于阴道前庭凹陷处，相当于处女膜环部位作“U”形切口，切开黏膜并向前上方游离，用剪刀水平方向分离尿道膀胱与直肠间隙，感觉间隙疏松、