糖尿病患者并发脑梗死临床特征观察.doc

糖尿病患者并发脑梗死临床特征观察 　　【摘要】 目的：观察糖尿病并发脑梗死临床特征。方法：选择江苏省南通市通州区第三人民医院2012年1月-2015年12月收治的50例糖尿病合并脑梗死患者作为研究对象（观察组），按照1∶1比例选择同期住院的非糖尿病脑梗死患者作为对照组，两组均给予降低颅内压、调节血压、脑细胞活化剂、维持酸碱平衡和纠正电解质紊乱等基础治疗，当血糖大于8.0 mmol/L时，控制血糖水平在8.0 mmol/L以下。结果：两组脑梗死患者性别男/女构成、头痛呕吐发生率、语言障碍发生率比较差异均无统计学意义（P0.05）。观察组平均年龄（57.11±14.02）岁，低于对照组的（62.98±13.22）岁，差异有统计学意义（P0.05）。观察组平均年龄（57.11±14.02）岁，低于对照组的（62.98±13.22）岁（P0.05），说明糖尿病性脑梗死与非糖尿病性的脑梗死在临床症状上均会出现头痛呕吐和语言障碍等症状，但糖尿病性脑梗死瘫痪34.0%、意识障碍32.0%，高于对照组的20.0%、16.0%，提示糖尿病性脑梗死临床症状较为严重，与糖尿病患者以高血糖为主要临床表现，高血糖除可引起内皮细胞受损，还可以引起糖、脂、蛋白质等代谢紊乱，引起脑血管病变，可累及大、中、小血管和微血管，尤其微血管病变显著，血糖水平越高，临床症状越重，神经功能恢复越差[7]。观察还发现观察组年龄（57.11±14.02）岁，低于对照组的（62.98±13.22）岁，说明糖尿病所致脑梗死的发病年龄相对较年轻，与文献[8]报道的与非糖尿病人群相比其脑梗死的发病年龄可提前一致。（2）治疗预后差，观察组治疗总有效80.0%，低于对照组的94.0%（P 　　总之，糖尿病合并急性脑梗死患者临床症状表现严重，且预后较差，对于糖尿病脑梗死的治疗，原则上与非糖尿病性脑梗死的治疗相同，但由于糖尿病脑梗死具有一定的特殊性，糖尿病本身也可引起其他系统不同程度的损害，应积极纠正血糖和各种代谢异常，选择合理的降糖药，控制和预防各种并发症等还有别于一般的脑梗死的处理，治疗时应注意急性期和恢复期血糖的变化，用胰岛素控制应激性高血糖及防止酮症酸中毒。将血糖控制在7.0～11.1 mmol/L[11]，勿过低引起脑血管病的再发；抗凝治疗时应注意抗凝治疗脑梗死后有出血的危险；比其他脑血管病更应注意控制感染 参考文献 [1]胡培明.2型糖尿病合并脑梗塞的临床分析[J].河北医学，2011，17（3）：377-378. [2]刘兵，谭鹤龙，施国华，等.2型糖尿病合并急性脑梗死临床研究[J].临床荟萃，2011，26（7）：606-607. [3]王德满.脑梗死合并糖尿病患者与非合并糖尿病患者治疗转归的临床比较[J].吉林医学，2015，36（6）：1142-1143. [4]陈勇.糖尿病合并脑梗死危险因素的临床探讨[J].中国医药指南，2015，13（21）：78-79. [5]赵亚明，何建军.糖尿病并发脑梗死患者的临床特征及影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（8）：71-72. [6]阮志芳，何文钦.糖尿病并发脑卒中患者血清学指标分析[J].脑与神经疾病杂志，2015，23（3）：215-216. [7]范江心，施铁明，姚品芳，等.2型糖尿病合并脑卒中的危险因素分析[J].中国血液流变学杂志，2004，14（4）：523-524. [8]吴科锐.41例2-型糖尿病合并脑梗死的临床分析[J].中国现代医生，2011，35（4）：155-156. [9]刘勇.2-型糖尿病合并脑梗死的临床特点及预后[J].中国实用医药，2012，18（6）：130-131. [10]潘静.糖尿病合并急性脑梗死病情及转归与血糖水平的关系分析[J].河北医药，2013，35（15）：2279-2280. [11]徐文明，翁建平，张常然，等.2型糖尿病并脑血管病变的临床特点及危险因素分析[J].中国医药指南，2012，10（3）：112-113. （收稿日期：2016-06-06）