肥胖儿童胰岛素抵抗与代谢糖尿病综合症临床探析.doc

肥胖儿童胰岛素抵抗和代谢糖尿病综合症的临床分析 　　[摘要] 目的 分析肥胖儿童胰岛素抵抗和代谢综合症的之间的关系。 方法 回顾性分析2014年1月―2015年12月在该院住院治疗的76例肥胖儿童临床病例资料，分析肥胖儿童胰岛素抵抗和代谢综合症的之间的关系。 结果 76例患儿中糖代谢异常者24例、血压增加者12例、血脂代谢紊乱者46例、被确诊为代谢综合症患者26例；胰岛素抵抗患儿与非胰岛素患儿相比，糖代谢异常率、血脂代谢异常和代谢综合症发生率比较差异具有统计学意义（P0.05）；肥胖患儿中胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗患儿平均年龄方面比较无明显差异（χ2=-1.2556，P=0.10660.05） 2.5 代谢紊乱和胰岛素抵抗关系分析 51例具有胰岛素抵抗的患儿中并发糖代谢异常者20例，血脂代谢异常者37例，被诊断为代谢综合症者24例。胰岛素抵抗患儿与非胰岛素患儿相比，糖代谢异常率比较差异有统计学意义（P 　　随着国内经济水平的不断发展以及大众生活水平的不断提高，特别是一些不良生活习惯的存在，使得青少年儿童肥胖发生率呈现出逐渐升高的趋势。丁宗一[5]等对北京城区青少年儿童单纯肥胖病进行流行性调查研究发现，1986年北京市7～18岁青少年儿童肥胖发病率约为3.28%，而2004年青少年儿童肥胖症发病率约为8.9%，肥胖症呈现出逐年增加的趋势，此外肥胖有关的疾病如高血压和2型糖尿病患病率也不断升高。采用美国国家胆固醇教育计划作为评价标准，2007年北京学龄儿童（6～18岁）代谢综合症在对照组和超重组患儿中检测率分别为0.9%和7.6%，而肥胖组检出率约为29.8%，所以北京市青少年肥胖患儿中其代谢综合症患病率表现出流行趋势。该文研究结果发现76例患儿中糖代谢失衡患者比例为31.6%（24/76），血脂代谢紊乱患者比例为60.5%（46/76），代谢综合症患者比例为34.2%，这说明我国目前肥胖儿童不仅仅局限于肥胖，同时存在心血管疾病和代谢紊乱等高危险因素，需受到社会各界的广泛重视 3.2 代谢紊乱和胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是指患者机体内胰岛素的生物活性比正常状态时要低。肥胖已经是胰岛素抵抗患者的一个重要高危因素，据国外流行病学调查发现，肥胖患儿中约有52%的患儿具有胰岛素抵抗[6]，该文研究结果显示，76例患儿中约有例51（51/76）患儿具有胰岛素抵抗。目前肥胖患儿导致胰岛素抵抗出现的机制尚不明了，可能原因为患儿长时间的营养过剩有关，特别是与高热量饮食和碳水化物大量摄入体内，又缺乏运动，使得体重增加，机体内大量脂肪细胞聚集，瘦素和脂联素等脂肪细胞因子分泌紊乱有关 综上，肥胖儿童具有一定程度的代谢异常，较易发生代谢综合症，所以公众需加强对青少年患儿肥胖危害性的认识，减少或预防儿童肥胖相关性代谢异常的发生 [参考文献] [1] 徐莉??. 胰岛素的不同给药方法对儿童1型糖尿病的临床疗效[J]. 糖尿病新世界，2016， 19（6）： 49-50. [2] 庞晓霞. 胰岛素不同注射方式治疗儿童糖尿病的疗效及风险[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（14）： 118-119. [3] 余红. 胰岛素不同注射方式治疗儿童糖尿病的疗效及护理风险分析[J]. 中国医学创新，2014，8（6）： 55-56， 57. [4] 丁波，刘春妍，张玲玲，等. 赖脯胰岛素在儿童及青少年Ⅰ型糖尿病中的应用效果观察[J]. 护理实践与研究， 2016， 13（2）： 90-91. [5] 李晓慧，丁宗一，文红，等. 我国11城市3～6岁儿童单纯肥胖症危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志：电子版，2011， 5（1）： 31-36. [6] 董瑾，赵彦，黄乐. 胰岛素不同给药方法治疗儿童1型糖尿病的效果观察[J]. 天津医药. 2015，57（8）： 889-891. （收稿日期：2016-07-21）