药理学--初级中药师讲义.docVIP

前　　言 ? 　　1.中药学专业技术资格考试---《中药药理学》课程，考试前辅导。　　2.《中药药理学》是中药学和药理学的结合学科，中药学是基础，药理学是方法。　　3.《中药药理学》就是通过《药理学》方法，用《药理学》药物作用的理论，对中药的传统功效作出现代的阐释，或发现中药新的作用。　　因此：本课程学习，需要具备两类知识：中药学、药理学。对学习和理解中药药理学内容有很大帮助。　　（一）课程内容：　　基本理论:　　第1单元：重点讲述中药药性理论的现代研究、影响中药药理作用的因素等，介绍中药药理作用的特点。　　各论：　　第2－19单元，按中药学传统分类法进行分类，每一单元包括：　　（1）基础知识：重点介绍与本单元中药功效相关的一般药理作用（本单元中药共同的作用）。　　（2）常用药物：单味药的主要化学成分、药理作用、现代应用、不良反应等。　　《中药药理学》学习难度大，原因在于内容多：成分、作用、实验、应用。　　（二）如何有效地学习（复习）：　　1.以药理作用为核心：　　　　药理作用重要，但是有时药理作用很多。　　2.提出两个方法，供参考：　　1）注意与中药传统的功效结合　　与功效结合，有助于把众多的药理作用分类，从而易于记忆。　　如：秦艽药理作用较多，功效主要两个：祛风湿、清湿热。　　记忆时可以把药理作用，按照功效分两类：　　与“祛风湿”功效相关的药理作用：抗炎、镇痛、调节免疫，以上作用是祛风湿药共有的功效。　　与“清湿热”功效相关的药理作用：解热、镇静、抗菌、利尿。　　2）注意通过比较,加强记忆。　　横向：同一类药物中，存在不同的作用；或者作用相同，机制不同。要注意比较。　　活血化瘀药：益母草→兴奋子宫；莪术→抗肿瘤等。　　解表药：麻黄、桂枝均发汗，机制不同。　　纵向：不同的药物分类中，有相同的药理作用。酸枣仁、延胡索镇静催眠。　　对药理作用的学习，方法是多种多样的，只有在学习过程中不断总结，找到适合自己的学习方法，才能在考试中取得好的成绩。　　以上，我们对本课程的内容、特点、学习方法做了简单的介绍，关于《中药药理学》考试的题型、考点，将结合各单元内容进行具体的介绍。第一单元　中药药理学的基本理论与基础知识 ? 　　考纲、考点说明：　　一、中药药理学的概念与研究内容　　（一）概念　　中药药理学：以中医药基本理论为指导，运用现代科学方法，研究中药和机体相互作用及作用规律的一门学科。　　要点：学科的基础、方法、内容。　　（二）中药药理学研究内容　　可分两部分：　　1.研究中药→机体　　中药药效学：用现代科学的理论和方法，研究和揭示中药药理作用产生的机理和物质基础。　　要点：中药的作用、机理、物质基础。　　2.研究机体→中药 　　中药药动学：研究中药及其化学成分在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及其特点。　　要点：中药的体内过程。　　二、中药药性理论的现代研究　　中药药性理论主要包括：四气（四性）、五味、归经、升降浮沉，有毒和无毒。　　（一）中药四性（四气）的现代研究　　概述：　　寒凉、温热药的药理作用有差异：　　1.对植物神经系统功能的影响　　主要有三个方面：　　（1）临床病人：寒证、热证→表现出：植物神经功能紊乱。　　①寒证→唾液分泌量↑、心率、基础体温、血压、呼吸频率↓→植物神经平衡指数偏低→交感神经-肾上腺系统功能偏低。　　②热证→植物神经平衡指数偏高→交感神经-肾上腺系统功能偏高。　　应用温热药、寒凉药治疗→症状改善，植物神经平衡指数正常化。　　说明：寒、热证→植物神经功能紊乱。寒凉药抑制交感，温热药增强交感→纠正紊乱。　　（2）正常动物：寒凉药或温热药→长期给药→植物神经功能紊乱。　　举例：寒凉药→尿中儿茶酚胺排出量↓、尿中17-羟皮质类固醇排出量↓（儿茶酚胺含量↓），血浆和肾上腺多巴胺β-羟化酶活性↓（儿茶酚胺合成↓），心率、耗氧量↓（儿茶酚胺作用↓）→抑制交感神经-肾上腺系统功能。　　（3）动物证候模型：　　“甲低”阳虚证模型动物→体温↓、心率↓等（交感抑制的表现）。　　温热性（温肾助阳药）→改善。　　说明：温热药增强交感神经功能。　　结论：寒凉药、温热药→调节植物神经功能。　　调节机制：　　现代认为：通过调节植物神经的递质、受体、环核苷酸（第二信使，参与细胞内信息传递）水平。　　寒凉药→升高M受体、 cGMP（环磷鸟苷）水平→兴奋副交感。　　温热药→升高β受体、cAMP（环磷腺苷）水平→兴奋交感。　　 小结：对植物神经系统温热药→交感神经系统→兴奋，副交感神经系统→抑制；寒凉药相反。　　机制：影响相应递质、受体、环核苷酸。　　2.对内分泌系统功能的影响　　寒凉药、温热药作用不一样。