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手术期健康教育食管癌围
②肠内营养: ②肠内营养:手术过程中由十二指肠内 经胃食管引出至鼻前庭外,或空肠造 瘘,术后接营养输液泵通过营养管均衡 滴入营养液,以满足机体的需要。 术后的进食程序 术日至拔除胃管 绝对禁食 拔管后第1天 饮水或淡盐水50 ml,1次/2 h 第2天 淡味米汤50 ml, 1次/2 h 第3~6天 清淡的肉/米汤每日递增50 ml至 200 ml,1次/2 h 第7天 半量流质饮食,不限水 第8~9天 全量流质饮食 第10天 半流质 第三周 馒头、蛋糕、软饭等成团状的 普通食物 第四周 普通饮食,三个月内避免进食 过硬食物 餐后饮水100 ml左右 以冲洗食道,清除食 物残渣 。 术后早期饮食原则:尽量减少对食管的刺激,以高蛋白、高维生素、高热量流质、半流质饮食为宜;温热适中,以37℃左右;禁食干、炸、辛辣饮食。 后期饮食指导 进餐不宜过饱,少吃豆制品类等产气食物防止胃部胀气。术后1个月患者进食团状食物,以扩张狭窄的食管,防止吻合口瘢痕生长。 进食后取斜坡卧位。进餐后不能立即躺下或睡觉,应散步或轻微活动,以利于胃内容物及时排空,防止返流性食管炎发生。且躺的位置要抬高头位30度以上 。 术侧上肢体功能的锻炼 避免因长期卧床及怕疼痛不敢动而引起患侧上肢的废用性肌肉萎缩。 患者出院后半年内间中出现伤口疼痛属正常现象,如果出现胸闷、胸痛、持续高热及进食时吞咽困难应及时回院就诊。 年轻病人往往很难接受现实的疾病诊断 ,以致悲观失望,对此,我们在进行对症教育的同时,必须与家属一起帮助他们做好角色的转换,鼓励其正视疾病,树立起战胜疾病的信心。 手术期健康教育(食管癌围 ) 大纲 1 .病因及临床症状。 2.术前准备。 3.术后管道护理。 4术后康复指导。 5.术后饮食指导。 一.简介 食管癌是我国最常见的恶性肿之一,我国的华北地区为高发区,广东的粤东地区尤以潮汕地区为高发区,其余地区的发病率相对较低。 二.食管癌的病因 .食管癌的具体病因还不明确.但经研究表明与 1. 食物中含高的亚硝胺化合物﹙为腌制食品﹚ 2.速食,粗食,过热饮食, 3.酗酒造成的食管长期损伤有关。 三,食管癌治疗的常见手段 1 手术治疗 2 放射治疗 3 手术.化疗.放疗综合治疗。 四. 食管癌有哪些症状表现? 1 早期无明显,偶有胸骨后隐痛 2 随肿瘤增大,进食吞咽不适或异物感。 3 数月后肿瘤进一步增大并阻塞食管腔,被迫进食半流 ,有时出现进食后呕吐。 四.食管癌有哪些症状现?(续) 4 再经数月后肿瘤不断增大,只能进食流质 5 当肿瘤完全阻塞食管腔时,病人表现为滴水难通。 从症状出现至完全梗阻一般一年时间。应尽早到医院检查。 五.如何诊断食管癌? 1.X线吞钡检查。 2.食管内窥镜检查. 3.食管的CT扫描:进一步了解食管癌的外侵情况。 术前生理上的准备 加强营养 :进高蛋白、高热 量、高维生素 的流质、半流质饮食,如蛋汤、鸡汤、鱼汤、肉 汤、果汁等一般每天 4~6 次。 戒烟 戒酒:减少肺部及心血管等方面的合并症。 呼吸功能锻炼 术前呼吸功能锻炼和有效咳嗽,预防肺不张、肺部感染。 深呼吸:术 前 1周始,3~5次 / 天, 咳嗽:每日练习3次,每次20次左右。 手术前一天要做些什么? 1. 测血压、术前配血、备皮、皮试等,交代围手术期的注意事项。 2. 中午半流饮食,晚上无渣流质饮食,晚上8pm禁食,10pm后禁水。 3. 晚上八点清洁灌肠。 4. 病人当天做好个人卫生,如剪指甲、洗澡、洗头等。 手术当天要做什么? 1.早上七点前做好个人卫生。 2.禁穿戴自己的衣服、假牙、首饰等。 3.七点半前插好胃管并注射术前针后由护士送入七楼手术室。 手术后留置有哪些管道? 1.胃管 1) 禁食并停留胃管5~7天,应保持口腔清洁。 2)营养由静脉或肠内营养管供给。 3)术后应取半坐卧位,防止胃液返流, 4)不能自拔胃管。 胃管拔除的指针—术后5-7天胃肠功能恢复,体温无发热,医生将胃管和负压瓶分离,没有出现腹胀、胸闷,食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。 2.胸管------作用排气、排血性液 体,以保证手术后伤口愈合和肺膨胀良好。胸管一般停留2~5天。
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