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临床护理 中外健康文摘 2012年9月第9卷第36期 World Health Digest Medical Periodieal [1] 析，在诱导期常常会出现多种并发症 。因此，对尿毒症病人透析 透析时，尽量保证穿刺一次成功，避免给患者带来不必要的 前、透析过程、透析后都应当进行全方位、细致、周密的护理， 痛苦。透析开始后，密切观察患者的生命体征，记录血压、1h超 确保病人对血液透析的疗效满意。做好全方位的护理，有助于提 流量、肝素追加量等，出现异常体征如发汗、眩晕、呕吐时应及 高患者的生存质量，延长其生存期，对疗效具有重大意义。2011 时通知医生。密切观察透析机器的状态及环境状态是否良好，若 年1月～2012年4月我院共对35例尿毒症病人进行护理，现将患者 出现动静脉压波动异常、监测系统报警等，应及时处理。一般透 的护理资料总结如下。 析过程持续4h以上，期间患者不能自由活动，护理人员应适当给 1. 资料与方法 予心理安慰，细致照顾病人，训练病人如何进行自我放松，降低 1.1资料 肌张力，增加病人对透析的舒适感和安全感。于透析终止前30～ 选取2011年1月～2012年4月来我院进行血液透析的尿毒症病 40min结束肝素注射。对存在出血倾向患者，可根据医嘱服用适 人35例，男19例，女16例，年龄21～68岁，平均年龄50.4岁；原 当的鱼精蛋白对抗肝素。 发性病：糖尿病15例，肾病20例；透析史1.5年～4.5年，每次透 3.5并发症护理 析4h。病例入选标准：无脑器质性病变，水电解质紊乱已纠正， 透析过程中常出现低血压、高血压、肌肉痉挛、心血管或脑 肾功能部分恢复，无伴随神经症状。 血管意外等并发症，护理人员应根据患者的原发病种类在透析过 1.2方法 程中注意患者的血压变化，基本生命体征变化，若发生任何一项 使用德国贝朗透析机及空心纤维透析器，根据患者病情和 并发症，都应及时通知医生，采取相应的治疗措施。如，出现高 体质选择不同型号的透析器，使用一次性的16G内瘘穿刺针，穿 血压时，及时服用降压药物，或进行低钠透析，出现低血压时， 刺双针建立血管通路，从动脉端将血液引出体外，使用血液泵驱 可给予高钠低温透析[5]。 动，经透析器过滤，血液与碳酸氢钠盐透析液反向流动下进行半 3.6透析后的护理 透膜交换，完成血液净化，透析时的血流量控制在200～250ml/ 透析结束，回血操作应熟练，拔针时动作应迅速、轻柔、 min，透析流量为血流量的2倍。按常规进行全身肝素抗凝。 压迫部位要正确、力度适当，按压时间要适当，按压后用弹力绷 2. 结果 带包扎好，嘱患者休息一会儿再缓慢起床，以防头晕等症状的发 35例病人均对疗效满意，症状得到缓解。5例出现轻度低血 生。同时注意观察穿刺点有无渗血，询问患者有无不适，协助患 压并发症，3例出现肌肉痉挛，均得到及时抢救治疗，症状缓解。 者称好体重，并嘱其有关注意事项及下次透析时间，告知患者在 3. 透析全方位护理 家休养的注意事项。教育患者应遵照医嘱进食高蛋白高热量饮 3.1心理护理 食，患者多食鱼、鸡蛋、瘦肉等优质的动物蛋白质，避免过腻或 尿毒症病情严重、病程长、治疗困难、预后不良等多种原 过甜的饮食