我国农村建立多层次医疗保险模式探讨.pdfVIP

VoJ. 21 No.4 第21 卷第4 期 郑州航空工业管理学院学报(社会科学版〉 2002 年12 月 Journal of Zheng.zhou lnstitute of Aeronautical Jndustry Management(Sc兀ial Science 臼ition) 2002.12 我国农村建立多层次医疗保险模式探讨 宋春霞 (郑州航空工业管理学院，郑州 450005) 摘 要: 农村医疗保阵是社会保蝉的重要组成部分，合作医疗保险制度的解体是当今农民缺乏医疗保障 的主要原因。文意通过对农村合作医疗制度的适应性以及我国农村具体情况的分析，提出应在 我国建立多层次的医疗保险模式，并对如何建立这一模式进行初步构想。 关键词: 农村a 医疗保险;社区保险;社会保险 中图分类号:F840.6 文献标识码:A 文章编号: 1009- 1750(2002)04 - 0053-04 农民是我国最大的自费医疗群体，近年来由于 脚医生，其报酬采取记工分与支付现金相结合的办 农村人口老龄化，医疗服务的普及，药品价格的上 法解决。这些做法得到了党中央和卫生部的肯定， 并在全国范围内迅速推广开来。到 1980 年全国农 涨等原因，农民医疗费用的攀升起过了农民实际平 均收入的增长幅度。越来越多的农民无力承担日 村约有90%的行政村实行了合作医疗保险制度。 但由于农村经济体制的改革，农业生产责任制的推 益增长的医疗费用，成为当今农村医疗卫生保障的 行和集体经济的瓦解，1982 年后，农村合作医疗衰 突出矛盾。另外疾病常常是造成农民贫困的重要 原因。我国西部因病致贫者达到 300-500 万，农 落了下去。据 1985 年的调查，全国实行合作医疗 的行政村囱过去的 90%以上迅速下降到 5%。 村贫困者中有70%是因为疾病造成的。农村医疗 保险的缺失，不仅影响了农村经济的健康发展， 也 合作医疗制度集资金筹集、医疗保健、损失分 摊子一身， 对于保障农民的身体健康有很好的作 会导致农民健康水平的下降，进而造成我国劳动力 素质的下降。随着农村人口持续不断的向城市迁 用， 而且对政府财政没有依赖性，政府希望合作医 移，如果不解决农村医疗保障问题，势必造成对城 疗发挥更大的作用。但政府恢复合作医疗的努力 镇医疗保险制度的极大压力。因此建立农村的医 屡屡受挫。 1991 年党中央和国务院再次肯定了农 疗保险，不再仅仅是一个道义问题， 更是一个需要 村合作医疗保险制度，提出稳定推行合作医疗保 重视的经济问题。 健制度后，情况又有所好转，但到 1999 年覆盖面 以行政材为单位， 也只达到 6. 5%。这引起我们对 一、合作医疗制度适应性质疑 合作医疗保险制度的反思:现阶段，合作医疗对解 建国以来，我国农村建立和试行的医疗保险模 决农村医疗保障仍然具有普遍适应性吗?笔者认 为答案是否定的。因为农村合作医疗制度，有它自 式有两种:一种是社会医疗保险模式，一种是社区 医疗保