推行社保医生制度规范医生医疗行为.pdfVIP

华北煤炭院学院学报 2∞6 年5 月第8 卷第3 期 J North China Coal Medical College 2006 May ,8(3) . 393 . 念、核心价值观、发展方向、奋斗目标等文化建设的核心内涵。 断地发雕壮大，不断地推陈出新。 为了继续弘扬这种蓬勃向上、催人奋进的医院文化，我们还将 (2∞5 -12 -26 收稿) (陈迁编辑) 不解地努力，使挽院的文化建设围绕着城信这个核心，不 推行社保医生制度规范医生医疗行为 郝志远 (河北省唐山市机关事业社会保险周唐山 063则) [关键诩] 社会保险自u且 !.疗行为 规范 从属关系。医疗机构协助社保机构进行社保医疗费用管理， {中阁分类号] 民 197 [文献栋识码] C 工作动力靠的是政策约束和政府的协调。从总体肴，社保机 [文章编号] 1 ∞8 -6633(2∞6)ω-0393 -02 构和服疗机掏的工作目标是一致的，但管珊活动的形式存在 相对立的方面。其一方，是为使参保人获得较好眩疗服务而 所谓社会保险医生(社保医生)是指在社会保险足点医 仪提供有限费用;另一方，则可在民疗活动中获取较大经济利 疗机构中，确定某些具备资格的临床医生，参与井负责所在统 益。所以，社保机构介入服疗机构对参保人员自在疗费用管理， 筹地区医疗、工伤、生育保险的诊疗工作，而其身份、人事关系 客观上是有阻力的。问时，由于眩疗工作的专业性和睦疗技 并没有改变。社保医生在国外早就实行，如德国的工伤保险 术的复杂性，匪炸机构和社保机构倍息、管理水平的整异性， 医生，他们都是提过有关机构严格考核后认可并负责对工伤 使得社保机掏介入面受限，加上在医疗活动监控址程中存在 人员的治疗和康复评估。推行社会保险医生制度，是由医疗 许多空白地带，增加了医患各方发生道德风险的机率。推行 机构的工作特点和医生担任的角色决定的，医疗机构以其专 社保医生，由社保机掏按照医疗行为规戒并定期对其医疗行 业性强、技术复杂、工作对象特殊为特征。在医疗机构中，所 为进行监督约束，拓宽了社保机构管理权限，使社保机构囱原 有医疗活动都是围绕医生这个主角展开的。可以说，医生队 来对医疗机构的监管扩大到直接对医生医疗行为的监臂，促 伍是艘个医疗机构的核心和灵魂。医生的医疗行为带动和影 进定点医疗机构内部规范管理和增强与社保机构的外部协 响医疗活动的全过程。在眩疗活动中，医生的技术水平、医德 调，有利于医疗操作的科学化、合理化，促进医疗质量和医疗 修养、法律意识、诊疗方式，对医疗质量、费用产生重大的影 技术的提高，使参保人在享受较优质服务的同时，减少个人费 响。眩疗费用的多寡，与眩生治疗方案、治疗手段、护理等级、 用负担，减少基金负