新型农村合作医疗中的“逆向选择”与“道德风险”问题.pdfVIP

E:有精:每稳 4事总 新型农村合作医疗中的逆向选择与道德风险问题 雄明敏余兴辱 (重庆工商大学产业经济研究院，重庆 4∞067) 要:新型农村合作医疗制度的内生式缺陷使其难以有效规避逆向选择悖论，简单地从自愿性原则改为强制性原则，并不能 摘 实现人人参与的目标。新农合作为一种社会保险最重要的在于，它是对保险金的社会满意度，不是强调平等的个人成本 收益。所以新农合作为一种社会保险，对其成功与否具有举足轻重作用的是作为受益的农民和政府补助资金来源的纳税 人的满意度。在社会制度不变的情况下，对医患双方的道德进行约束，在全社会进行道德建设，不失为一种权宜之计。 关键词:新型农村合作医疗;逆向选择:道德风险 作者简介:余兴厚(1960斗，男，四川宣汉人，重庆工商大学产业经济研究院教授，研究方向:产业组织理论与政策、公共经济学。 中图分类号:F840.684 文献标识码:A doi:l0.3969/j.issn .l672-3309( x ).201 1.11.30 文章编号:1672-3309(2011 )11-65-02 新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民 院 1 ∞元、县级医院 400 元。二级以下市级医院为 4∞元，市 自愿参加，政府、集体和个人多方筹资，以大病统筹为主的农 三级医院为 1α泊元;二级以下省级医院为l(削元，省三级医 民医疗互助共济制度。筹集资金主要采取个人缴费、集体扶 院和省外医院为2αm 元。农民个人交费提高到 50 元，财政补 助标准也将进一步提高，住院补偿封顶线由 10 万元提高到 持和政府资助 3 种方式。实行城乡基本医疗保险一体化管理 后，可以整合经办管理资源，节约管理成本，提升医疗保险管 15 万元。为提高重大疾病保障水平，河南省对住院一次性花 费超过6 万元、10 万元的参合患者，新农合政策范围内住院 理服务水平，更好地保障城乡居民的基本医疗需求。 新农合制度是我国政府历史上第一次为了解决农民的 费用分别按 80%、90%的比例给予补偿，切实减轻重大疾病患 者医药费用负担。慢性病及特殊病种大额门诊费用补偿比例 基本医疗卫生问题，进行大规模的财力、人力投入。从 2003 年起开始在全国部分县(市)试点，计划到 2010 年逐步基本 不低于 609毛，根据新政策，恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、再 生障碍性贫血等特殊病种的大额门诊治疗费用，按不低于 实现覆盖全国农村居民。从 2003 年开始，本着多方筹资，农 民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断 700/0的比例补偿;ll 期及以上高血压病、冠心病(非隐匿型)、 有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、 增加，截至 2008 年 9 月 30 日，参合率达 91.5%.提前达到了 结核病(免费项目除外)、重性精神病、类风湿性关节炎、慢性 十一五规划的要求一一新型农村合作医疗覆盖率到 2010 阻塞性肺气肿、肺心病及癫瘸病等慢性病门诊治疗费用，按不 年达到农村新农合的 80%以上。 2∞9 年，全国已经有 2716 个县参加了新农合，8.33 亿农民参合，参合率达到了 94.2% , 低于 60%的比例补偿，参合人员在乡镇卫生院、村卫生室门诊 就